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　　卵巢小細(xì)胞癌很可能起源于卵巢體腔上皮、生殖細(xì)胞和性索間質(zhì)這三類(lèi)常見(jiàn)卵巢腫瘤中的一類(lèi)。卵巢小細(xì)胞癌與這三類(lèi)腫瘤雖有明顯的不同，但也都有相似之處。

　　在常見(jiàn)上皮性腫瘤分化差的地方可有類(lèi)似卵巢小細(xì)胞癌的未分化細(xì)胞，但在卵巢小細(xì)胞癌未見(jiàn)有向漿液性、黏液性、子宮內(nèi)膜樣、移行細(xì)胞分化的任何跡象。在免疫組化研究方面，所有的上皮性腫瘤均對(duì)上皮性腫瘤相關(guān)抗原染色陽(yáng)性，而小細(xì)胞癌中也有1/3的腫瘤陽(yáng)性。

　　曾認(rèn)為本瘤由生殖細(xì)胞起源的可能性大，除其發(fā)病年齡類(lèi)似生殖細(xì)胞腫瘤外，還在光鏡、電鏡下發(fā)現(xiàn)細(xì)胞外基底膜樣物質(zhì)及細(xì)胞內(nèi)玻璃小體，頗似卵黃囊的結(jié)構(gòu)。但據(jù)后來(lái)觀察，所謂的基底膜樣物質(zhì)可以在多種類(lèi)型的腫瘤中存在，玻璃樣小體染色的強(qiáng)度和性質(zhì)都與卵黃囊瘤不同。血清甲胎蛋白(AFP)及絨毛膜促性腺激素(HCG)皆陰性。臨床上還注意到對(duì)生殖細(xì)胞敏感的化療藥對(duì)卵巢小細(xì)胞癌無(wú)效。

　　性索-間質(zhì)腫瘤的發(fā)病年齡分布廣，一半見(jiàn)于絕經(jīng)以后。幼年型顆粒細(xì)胞瘤的發(fā)病年齡較本瘤還早，平均13歲，44％不到10歲。絕大多數(shù)顆粒細(xì)胞瘤分泌雌激素，有女性化作用，可引起性早熟、不規(guī)則陰道出血、絕經(jīng)后出血，不伴有高鈣血癥；而本瘤無(wú)雌激素作用，常伴有高鈣血癥，兩者組織學(xué)相像，卵巢小細(xì)胞癌的細(xì)胞可排列成類(lèi)似顆粒細(xì)胞瘤的濾泡樣結(jié)構(gòu)，容易混淆。

　　卵巢小細(xì)胞癌屬于小細(xì)胞癌，由于其具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，故可出現(xiàn)一系列代謝異常的表現(xiàn)，如高鈣血癥，血清鈣濃度常高于2.75mmo1/L。也可以出現(xiàn)其他部位最常見(jiàn)是肝臟和肺的轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　卵巢小細(xì)胞癌主要發(fā)生在年輕女性，年齡分布為10~42歲，平均為23歲。常見(jiàn)的癥狀有腹脹、腹痛、下腹包塊、腹水等，并無(wú)特異性。絕大多數(shù)腫瘤發(fā)生在單側(cè)卵巢，兩側(cè)的發(fā)生率幾乎相等。腹膜為最好發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，可有盆、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝、肺、胸膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　卵巢小細(xì)胞癌的預(yù)防應(yīng)該盡量規(guī)避以下高發(fā)因素：

　　1、遺傳因素

　　20％-25％的卵巢癌有家族史，母親或姐妹患卵巢癌的婦女其發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)性比無(wú)類(lèi)似病史的婦女高18倍。

　　2、經(jīng)濟(jì)情況

　　發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國(guó)家，高級(jí)階層及職業(yè)婦女多見(jiàn)，經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女少見(jiàn)。

　　3、生育史

　　不孕婦女易患卵巢癌，隨著妊娠次數(shù)的增多，患卵巢癌的危險(xiǎn)性逐漸降低。有報(bào)道未生育婦女患卵巢癌的危險(xiǎn)性高于生育4次或4次以上婦女的4倍，其主要原因?yàn)槿焉锲诼殉膊慌怕褜?duì)卵巢有保護(hù)作用。

　　4、內(nèi)分泌因素

　　長(zhǎng)期服用口服避孕藥的婦女卵巢癌的發(fā)生率低于未服用的婦女，服用時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)卵巢的保護(hù)作用越大，停服避孕藥后仍有保護(hù)作用，這是由于停止排卵，減少了卵巢上皮的損傷使卵巢癌的發(fā)生減少。

　　5、環(huán)境因素

　　卵巢癌在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率最高，是發(fā)展中國(guó)家的3-5倍，發(fā)展中國(guó)家的婦女移居至發(fā)達(dá)國(guó)家后卵巢癌的發(fā)病率也隨之上升這可能和工業(yè)化的環(huán)境有關(guān)。

　　本病高度惡性，預(yù)后極差。

　　單側(cè)附件包塊的年輕婦女合并有高鈣血癥，應(yīng)考慮本病。同時(shí)結(jié)合B超、腹腔鏡等檢查結(jié)果，進(jìn)行診斷。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：組化及免疫組化檢查：Grimelius法染色細(xì)胞漿內(nèi)未見(jiàn)嗜銀顆粒，網(wǎng)狀纖維染色在一些腫瘤中顯示纖維圍繞著較大的細(xì)胞巢，而在另一些腫瘤中顯示纖維伸入瘤細(xì)胞間，不規(guī)則、不完全地圍繞著單個(gè)細(xì)胞。2、其他輔助檢查：電鏡檢查可見(jiàn)小瘤細(xì)胞的直徑為6.3～15.0μm[平均(10.9±1.8)μm]。一些大瘤細(xì)胞直徑為12.5～23.8μm[平均(15.5±3.5)μm]。細(xì)胞團(tuán)外圍有斷續(xù)的基膜(basallamina)，細(xì)胞間為橋粒樣連接(desmosomelikejunction)，細(xì)胞核相對(duì)比較大，有豐富的常染色質(zhì)及少量散在的斑塊狀異染色質(zhì)。最有診斷價(jià)值的特征是細(xì)胞漿內(nèi)含有豐富的由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(roughendoplasmicreticulum)擴(kuò)張形成的池和大囊，其內(nèi)充滿輕至中度電子密度的細(xì)顆粒。RER池或囊多數(shù)直徑在0.4～2.4μm，少數(shù)可達(dá)10～12μm，細(xì)胞核被其扭曲、移位。在合并高鈣血癥或無(wú)高鈣血癥的腫瘤中，RER池和囊在形態(tài)上、數(shù)量上無(wú)不同，在復(fù)發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤中都可見(jiàn)。此特點(diǎn)在用甲醛乙醇（福爾馬林）固定石蠟包埋的普通標(biāo)本中，常也能很清楚地辨別出來(lái)。其他細(xì)胞漿成分有豐富的多核糖體、線粒體及少量高爾基復(fù)合體。一些細(xì)胞中含有豐富的脂滴、溶酶體等，一些細(xì)胞的游離面有少量微絨毛，個(gè)別腫瘤有少量類(lèi)神經(jīng)內(nèi)分泌的致密顆粒。在一些比較大的細(xì)胞中，游離核糖體、RER囊多些，未辨別出與小細(xì)胞不同的成分。

　　卵巢小細(xì)胞癌的患者飲食需要遵循高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的原則，注意事項(xiàng)如下：

　　1、多吃涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)之品：甲魚(yú)、海帶、紫菜、牡蠣等海產(chǎn)品。

　　2、多吃纖維素、微量元素及維生素豐富的食品。

　　3、忌熱性、凝血性以及含激素的食品，桂圓、阿膠、蜂王漿、紫河車(chē)(人胎盤(pán))、紅棗等。

　　4、忌“發(fā)物”，狗肉、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、鵝肉、羊肉、蝦、蟹、黑魚(yú)等

　　5、忌刺激性強(qiáng)的食物，花椒、生蔥、辣椒、生蒜、酒類(lèi)等。

　　6、忌煙熏、油炸、腌制、霉變等容易致癌的食物。

　　對(duì)卵巢小細(xì)胞癌的治療包括手術(shù)、放射和化學(xué)治療。以手術(shù)為主，手術(shù)范圍一般為全子宮＋雙附件切除術(shù)，少數(shù)病人作了腹膜后盆腔淋巴結(jié)切除，晚期病人行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以盆、腹腔放射治療或化學(xué)治療?；煼桨赣蠵AC[順鉑、多柔比星(阿霉素)、環(huán)磷酰胺]，VAC(長(zhǎng)春新堿、放線菌素D、環(huán)磷酰胺)、PVB(順鉑、長(zhǎng)春新堿、平陽(yáng)霉素)、VP-16＋P[依托泊苷(鬼臼乙又甙)＋順鉑]。BEP[依托泊苷(足葉乙甙)、博萊霉素、順鉑]。無(wú)論手術(shù)、放療、化療或聯(lián)合治療，治療效果大都不理想，早期病例也不例外。