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乳溢癥（galactorrhea）是非產(chǎn)褥期或停止哺乳半年后的婦女出現(xiàn)的乳房自溢現(xiàn)象，臨床以泌乳和閉經(jīng)為特征，亦稱泌乳-閉經(jīng)綜合征（amenorrhea-galactorrheasyndrome）、乳汁漏出癥，乳汁分泌異常綜合征等，是一種非妊娠期的病理性泌乳。
根據(jù)發(fā)生的對(duì)象不同，有3種情形：Chiari-Frommel綜合征（Mendel命名，1946），病人以產(chǎn)后或斷奶后起病為特征；Argone-Castillo綜合征（Argonz命名，1953）其發(fā)病與妊娠無(wú)關(guān)；Forbes-Albright綜合征（Forbes，1951），患病者溢乳伴發(fā)垂體瘤，3種發(fā)病狀況不同，但均具備下丘腦-垂體功能失衡的病理特點(diǎn)。
發(fā)病原因：
一切妨礙催乳素（PRL）分泌調(diào)節(jié)的因素都可能引起PRL分泌的增多，從而引起乳溢癥，常見(jiàn)有以下因素：
1、下丘腦及其附近的腫瘤如顱咽管瘤，結(jié)節(jié)病，癌轉(zhuǎn)移，淋巴瘤，組織細(xì)胞增多癥及垂體柄切斷等，壓迫或刺激下丘腦，使催乳素抑制因子（PIF）分泌減少或PRL分泌增多，或壓迫垂體柄，影響門(mén)脈血運(yùn)，PIF不能到達(dá)垂體，而垂體PRL分泌增多。
2、垂體病變特別是分泌PRL的腺瘤比較多見(jiàn)，有些垂體腺瘤病人并無(wú)泌乳而PRL增高，即出現(xiàn)Frobes-Albright綜合征，溢乳癥病人促性腺激素常較低而卵巢功能低下，某些病人伴有肢端肥大癥的表現(xiàn)，而腎上腺和甲狀腺功能常在正常范圍之內(nèi)，此外，部分所謂“空蝶鞍”病人伴有泌乳和高催乳素血癥。
3、甲狀腺及其他內(nèi)分泌腺疾患或病變?nèi)缭l(fā)性甲狀腺功能低下者常伴有催乳素增高，溢乳癥病人大多出現(xiàn)蝶鞍代償性擴(kuò)大而常被誤診為垂體腫瘤，故所有溢乳癥病人都須注意檢查甲狀腺，此外，分泌雌激素的卵巢或腎上腺瘤可能通過(guò)雌激素的過(guò)量而抑制下丘腦功能，引起溢乳癥。
4、激素藥物的影響口服避孕藥者有時(shí)可能出現(xiàn)溢乳癥，一般口服避孕藥內(nèi)含有雌激素和孕激素，溢乳癥的出現(xiàn)可能與雌激素或孕激素對(duì)下丘腦的抑制有關(guān)。
5、一般藥物的影響較長(zhǎng)期服用利舍平（利血平）或氯丙嗪，甲氧氯普胺（胃復(fù)安），舒必利，嗎啡等者亦有時(shí)出現(xiàn)溢乳癥，這些都是妨礙下丘腦PIF作用的藥物，解除了PIF的作用，垂體PRL的分泌增多。
6、胸壁病變?nèi)缧乇趽p傷（包括外傷，手術(shù)，燒傷或帶狀皰疹等）也可通過(guò)反射而引起PRL分泌的增多。
7、其他其他非內(nèi)分泌腺腫瘤伴“異位性”催乳素分泌綜合征，如支氣管或腎癌。
部分病人可表現(xiàn)不孕，頭痛，肢體肥大，視覺(jué)障礙等癥狀。本病一般沒(méi)有明顯的并發(fā)癥，通常本病可伴發(fā)閉經(jīng)等疾病，有些患者還有可能出現(xiàn)不孕。
1、溢乳
多表現(xiàn)為雙乳頭溢乳，乳汁為白色，淺黃色，按壓雙乳房及乳頭可見(jiàn)自發(fā)溢液，溢液的程度不同，可為噴射狀或擠壓少量，從化學(xué)成分來(lái)看，介于初乳與成乳之間，有時(shí)與初乳完全相同，有少數(shù)泌乳持續(xù)甚久者，乳汁中可混有血液，可能系管腔內(nèi)乳頭狀瘤所致。
2、閉經(jīng)
常為繼發(fā)性閉經(jīng)，閉經(jīng)的程度也不同，表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或長(zhǎng)期閉經(jīng)，閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者，外陰萎縮，子宮明顯縮小，閉經(jīng)時(shí)間短者，外陰無(wú)明顯變化，子宮正?；蚩s小。
3、其他
部分病人可表現(xiàn)不孕，頭痛，肢體肥大，視覺(jué)障礙等癥狀。
保護(hù)好乳房是預(yù)防乳房疾病最有效的預(yù)防措施，患者在日常生活中應(yīng)注意清淡飲食，同時(shí)經(jīng)常檢查乳房的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
一、血泌乳素測(cè)定
用免疫法測(cè)定血中泌乳素水平，大多數(shù)病人血中泌乳素水平升高導(dǎo)致丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，使垂體促性腺激素功能受抑制，PSH，LH分泌減低，同時(shí)卵巢甾體激素E2的分泌亦明顯減少，從而產(chǎn)生月經(jīng)閉止，乳汁溢出，若血中泌乳素繼續(xù)升高，常提示垂體腫瘤的可能。
二、其他激素測(cè)定FSH
LH值稍低或等于正常卵泡早期水平；E2測(cè)定低于或等于排卵期水平；T3，T4低于正常；而TSH高于正常范圍。
三、興奮或抑制試驗(yàn)
主要了解下丘腦-垂體功能的儲(chǔ)備力量，其PRL增高明顯者，說(shuō)明下丘腦-垂體功能失調(diào)的可能性較大。
1、促甲狀腺釋放激素試驗(yàn)：靜脈注射TRH500μg，15min后測(cè)血PRL水平，女子增至40ng/ml以上，比基礎(chǔ)值高1～2倍，但垂體瘤病人TRH的PRL釋放效應(yīng)低于正常。
2、氯丙嗪興奮試驗(yàn)：肌注氯丙嗪25～50mg后，60～90min內(nèi)泌乳素增高1倍，并繼續(xù)3h，試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性表示高泌乳素血癥，為功能失調(diào)所致，若由垂體瘤引起者，則很少受影響。
3、左旋多巴抑制試驗(yàn)：口服左旋多巴500mg，2～3h內(nèi)使血泌乳素水平顯著下降至>4μg/ml，若無(wú)明顯下降，則為垂體腫瘤的可能性大。
四、頭顱X線攝片
有條件時(shí)亦可進(jìn)行蝶鞍斷層攝片，氣腦造影，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查或磁共振(MRI)檢查，以便發(fā)現(xiàn)垂體的微小腫瘤。
五、眼底和視野檢查
了解有無(wú)腫瘤壓迫引起的眼底或視野的改變。
一、乳溢食療方
1、海帶鱉甲豬肉湯：海帶65克（清水洗去雜質(zhì)，泡開(kāi)切塊），鱉甲65克（打碎），豬瘦肉65克，共煮湯，湯成后加入適量鹽、麻油調(diào)味即可。
2、香附路路通蜜飲：將香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘葉15克洗凈，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉(zhuǎn)溫后調(diào)入蜂蜜30毫升，攪勻即成。
3、枸橘李粉方：將枸橘李（即香櫞）100克曬干或烘干，研成細(xì)粉，裝瓶備用。
4、橘餅飲：將金橘餅50克洗凈，瀝水后切碎，放入沙鍋，加適量水，用中火煎煮15分鐘即成。
二、乳溢吃那些對(duì)身體好
1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟（hòu）、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
2、宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚(yú)、對(duì)蝦、蛇。
3、多吃粗糧雜糧，如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面；常吃富有營(yíng)養(yǎng)的干果種籽類食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。
4、多食水果、蔬菜、豆類、菌類，如黑木耳、香菇、蘆筍、胡蘿卜、西紅柿等可提高機(jī)體免疫力的食物。
5、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚(yú)、塘虱、鮫魚(yú)、海帶、泥鰍、黃顙魚(yú)、田螺。
6、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧（fěi）子、柚子、鱟。
三、乳溢最好不要吃那些食物
1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫(yī)理論乳腺炎主要是因?yàn)榛馃崽N(yùn)結(jié)于乳房所致，屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱，吃了以后更會(huì)生熱化火，使癥狀加重。
2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點(diǎn)。低脂飲食是為了避免脂肪攝入過(guò)多，堆積在乳房，加重乳房的負(fù)擔(dān)，加重病情。
3、忌食發(fā)物。所謂發(fā)物，是指特別容易誘發(fā)某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4、少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。因?yàn)檫@些都可使乳腺出現(xiàn)增生，或使乳腺增生加重。
一、停用相關(guān)藥物
如利舍平（reserpine），氯丙嗪（chlorpromazine），奮乃靜（perphenazine）或甲丙氨酯（眠爾通）所引起的泌乳，一般在停藥2～7個(gè)月后泌乳素降至正常，月經(jīng)恢復(fù)，溢乳停止。
口服避孕藥后引起的溢乳癥，在停藥后常不能自愈，而需調(diào)經(jīng)；如能恢復(fù)正常排卵月經(jīng)，泌乳亦常漸漸消失。
二、藥物治療
1、甲狀腺素：由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者：應(yīng)給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經(jīng)亦恢復(fù)。
2、溴隱亭（bromocriptine）：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細(xì)胞，解除PRL阻斷促性腺激素對(duì)卵巢激素的反饋?zhàn)饔?，使正常排卵月?jīng)恢復(fù)，用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。
用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg，2～3次/d，巨垂體腺瘤始劑量可達(dá)7.5～12mg，總劑量為75～950mg，溢乳于數(shù)周內(nèi)消失，2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排卵月經(jīng)，溴隱亭的主要不良反應(yīng)為惡心，嘔吐，眩暈和胃不適，經(jīng)服藥1周后好轉(zhuǎn)。
停藥后或妊娠結(jié)束后可有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再用藥仍然有效，須引起注意的是，在用此藥過(guò)程中，一旦診斷妊娠后，應(yīng)立即停藥，防止胎兒畸形，但亦有報(bào)道，即使在早孕時(shí)誤服此藥者亦未見(jiàn)胎兒畸形。
3、左旋多巴（L-dopa）：對(duì)非垂體腫瘤引起者，可選用左旋多巴，該藥作用于丘腦，增強(qiáng)泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少，大多數(shù)病人用藥后1個(gè)半月后恢復(fù)，1個(gè)半至2個(gè)月后溢乳消失，用法0.5mg，3次/d，連續(xù)服半年，主要不良反應(yīng)為惡心，嘔吐，一般限制其使用，停藥后可有癥狀又復(fù)現(xiàn)。
4、促性腺激素治療：其作用是增進(jìn)卵巢功能，恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能，用法：尿促性激素（HMG）針劑，每支含F(xiàn)SH和LH各75U，1支/d，共7～10天，每天經(jīng)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查或?qū)m頸黏液結(jié)晶檢查到有足夠雌激素影響，或經(jīng)血，尿雌激素測(cè)定，分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達(dá)成熟，再給予絨毛膜促性腺激素（HCG）2000U，連用2～3天，可以促進(jìn)排卵。
5、CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用，用法：CB-153膠囊日晚各1粒。
6、氯米芬（clomiphene，克羅米芬）：可全面恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發(fā)排卵，用法：自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第5天開(kāi)始服用，每次50mg，1次/d，共5天。
7、維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經(jīng)元中多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，刺激PIF作用而抑制PRL分泌，用法：維生素B6200～600mg/d，可較長(zhǎng)期應(yīng)用，此治療僅見(jiàn)報(bào)道，尚未被廣泛采用。
三、手術(shù)治療
對(duì)巨大垂體腺瘤（直徑>3cm），顱咽管瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)引起的乳溢癥，可實(shí)施手術(shù)治療。
四、放射治療
垂體腺瘤不宜手術(shù)者，可行放射治療。
