亚洲av无乱一区二区三区性色,青青青青青青在线观看,一区二区三区 福利视频,最新亚洲最大av在线x,小姑娘操逼内射视频,大鸡巴插入小姨妹B视频,色狂いの熟女たち99九色,手机在线视频免费观看,男人天堂av中文字幕女仆

　　1、發(fā)病原因

　　在卵泡受到各種刺激后均可發(fā)生OHSS。與OHSS有關(guān)的高危因素主要有：①卵巢對(duì)促排卵藥物高度敏感（高敏卵巢）者，常見(jiàn)于多囊卵巢患者及年輕（年齡〈35歲）瘦小者；②使用HCG促排卵或維持妊娠黃體；③早孕期的內(nèi)源性HCG分泌；④既往有OHSS病史者。

　　卵巢的高敏反應(yīng)特征是血清雌激素濃度明顯增高（〉10000pmol/L）和出現(xiàn)大量卵泡（〉20個(gè)），常為中等大小的卵泡（直徑〈14mm）。一般認(rèn)為，出現(xiàn)過(guò)多卵泡是OHSS的重要標(biāo)志。許多資料表明，PCOS是OHSS的最重要高危因素。最近發(fā)現(xiàn)，高胰島素血癥PCOS者，OHSS的危險(xiǎn)性極大，有人比較了用促卵泡生成素（FSH）治療的PCOS病例，發(fā)現(xiàn)高胰島素血癥的OHSS發(fā)病率明顯高于對(duì)照組；高胰島素血癥組卵巢增長(zhǎng)速度及未成熟卵泡數(shù)量亦高于對(duì)照組，排卵期血漿E2水平也以高胰島素組為高。故認(rèn)為，胰島素與FSH可能具有協(xié)同作用，使卵巢對(duì)FSH的敏感性明顯提高。

　　在體外受孕（IVF）過(guò)程中，HCG常用作促卵泡成熟和促排卵劑，與內(nèi)源性黃體生成素（LH）比較，HCG更易導(dǎo)致OHSS，其原因是：①HCG制劑半衰期較長(zhǎng)，排卵后的后續(xù)作用較明顯；②HCG制劑對(duì)LH受體的親和力較內(nèi)源性LH強(qiáng)且作用時(shí)間長(zhǎng)。資料表明，HCG與其受體結(jié)合的親和力較LH強(qiáng)2～4倍，半衰期為24～36h（LH半衰期為60min）。藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，肌注HCG5000U或10000U后，HCG水平的增高可持續(xù)6～10天。因此，在HMG/FSH超促排卵時(shí)，HCG注射可引起卵巢進(jìn)一步增大，形成多個(gè)黃體囊腫，超生理量的血F2和孕激素（P）水平在卵巢反應(yīng)過(guò)度的患者中易引起多胎妊娠及OHSS；③HCG制劑同時(shí)具有LH和FSH樣作用，可持續(xù)刺激卵巢，促進(jìn)粒層細(xì)胞黃素化。另外，注射HCG加上妊娠時(shí)內(nèi)源性HCG加重OHSS。所以在IVF或促排卵治療過(guò)程中，妊娠成功者發(fā)生重度OHSS的危險(xiǎn)性更高。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一。輔助生育、體外受孕時(shí)，人為的過(guò)度刺激卵巢可出現(xiàn)3類常見(jiàn)并發(fā)癥：①OHSS及多囊卵巢綜合征（PCOS），其發(fā)生機(jī)制未明，可能主要與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因素（VEGF）的過(guò)度表達(dá)、前列腺素合成過(guò)多、炎性因子及血管緊張素-2（AT-2）釋放等因素有關(guān)。②血栓栓塞性病變，尤其對(duì)已存在高凝狀態(tài)者來(lái)說(shuō)。輔助生育過(guò)度刺激卵巢后可發(fā)生嚴(yán)重的血栓栓塞性病變。③多胎妊娠和異位妊娠，主要是多個(gè)卵子同時(shí)成熟，同時(shí)受孕所致。臨床上使用排卵誘導(dǎo)劑，如人絨毛膜促性腺激素（HCG）、人絕經(jīng)后促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，HMG）及氯米芬時(shí)，卵巢被過(guò)度刺激而引起的一系列臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可危及生命。

　　1、肺部并發(fā)癥：其特點(diǎn)是非肺組織實(shí)質(zhì)性、限制性肺功能障礙，這至少與腹水形成、腹內(nèi)壓升高、膈肌活動(dòng)（下降）受限、胸廓擴(kuò)張受限有關(guān)。由于以上原因，使肺擴(kuò)張不全、肺通氣下降、通氣/血流比值失調(diào)，導(dǎo)致通氣障礙性低氧血癥。如伴有肺部感染、肺血管的血栓栓塞性病變可導(dǎo)致嚴(yán)重的成人呼吸窘迫癥和肺功能衰竭。Howat等報(bào)道1例輔助體外受孕后患者發(fā)生重癥ARDS和敗血癥，經(jīng)長(zhǎng)期治療，并用氨甲蝶呤（MTX）預(yù)防以后可能發(fā)生的異位妊娠，獲得成功。

　　2、胸腔積液、心包積液、膽汁淤積綜合征、深部靜脈血栓形成或動(dòng)脈懸浮性血栓、良性顱內(nèi)高壓綜合征、多發(fā)性腦梗死（由于高凝狀態(tài)腦血管栓塞所致）、假性膽堿酯酶缺乏癥。

　　一、OHSS的臨床分級(jí)

　　主要臨床表現(xiàn)為卵巢囊性增大，毛細(xì)血管通透性增加，體液積聚于組織間隙，引起腹水，胸水，伴局部或全身水腫，一般可將OHSS分為輕，中，重3度。

　　1、輕度OHSS：表現(xiàn)為體重增加，口渴，腹部不適，下腹稍腫脹，輕度惡心及嘔吐等，體格檢查無(wú)失水及腹部陽(yáng)性體征，B超示卵巢增大（直徑〉5cm），有多個(gè)黃體，可見(jiàn)腹腔少量積液。

　　2、中度OHSS：惡心嘔吐，腹脹加重，腹痛，呼吸急促，但無(wú)顯著液體丟失及電解質(zhì)平衡失調(diào)表現(xiàn)，體檢可見(jiàn)腹部膨隆但無(wú)腹肌緊張，腹水征可能為陽(yáng)性，可捫及腫大的卵巢，B超示卵巢囊性腫大（〉7cm）和中等量腹腔積液。

　　3、重度OHSS：中度OHSS的癥狀進(jìn)一步加重，并有大量體液丟失的臨床表現(xiàn)（如煩躁不安，脈搏快，血壓低），第三間隙液體積聚，出現(xiàn)腹腔積液甚至腸腔積液，低血容量休克，血液濃縮，尿少，水電解質(zhì)平衡紊亂等，體檢見(jiàn)腹部緊張，腹水征陽(yáng)性，卵巢明顯增大，B超檢查示卵巢直徑〉10cm，極重癥病例可因大量腹水，胸水，心包積液而發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，也可并發(fā)肝，腎衰竭和血栓形成等并發(fā)癥，如血細(xì)胞容積≥45％，白細(xì)胞≥15×109/L，大量腹水，少尿，輕度肝，腎功能障礙即可診斷為重度OHSS，如血細(xì)胞容積≥55％，白細(xì)胞≥25×109/L，大量腹水，腎衰，血栓栓塞現(xiàn)象，并發(fā)展為呼吸窘迫綜合征提示病情極其嚴(yán)重。

　　某些病人因卵巢巨大，可出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)，黃素囊腫破裂出血等急腹癥，最近，有人將輕，中，重度OHSS分為5個(gè)級(jí)別，輕度：Ⅰ級(jí)，腹脹明顯。Ⅱ級(jí)，出現(xiàn)Ⅰ級(jí)癥狀并有惡心，嘔吐和（或）腹瀉，卵巢增大但直徑〈5cm，中度：Ⅲ級(jí)，癥狀同前，B超檢查有腹水。重度：Ⅳ級(jí)，上述癥狀并呼吸困難，臨床上可查出腹水和（或）胸水；V級(jí)，除有上述癥狀外，出現(xiàn)血容量改變，表現(xiàn)為血液濃縮，血黏稠度增加，凝血機(jī)制異常及腎血流量減少等。

　　二、實(shí)驗(yàn)室及超聲檢查

　　疑診OHSS者應(yīng)作全血細(xì)胞分析，肝腎功能檢查，水電解質(zhì)測(cè)定，盆腔超聲檢查，體重測(cè)量，E2水平測(cè)定等，監(jiān)測(cè)觀察卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)是預(yù)防OHSS的重要措施，OHSS可表現(xiàn)為血細(xì)胞容積和白細(xì)胞升高，低鈉，低蛋白血癥，超聲檢查可見(jiàn)卵巢增大，卵泡黃素囊腫，輕度者卵巢增大至5～7cm，中度為7～10cm，重度為10cm以上，同時(shí)可見(jiàn)腹腔積液，胸腔積液或心包積液，重度OHSS可出現(xiàn)肝功能不全（表現(xiàn)為肝細(xì)胞損害）和膽汁淤積，堿性磷酸酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，肌酸激酶增高，通常于1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，一些病人的肝活檢可見(jiàn)肝脂肪變性，Kuffer細(xì)胞增生，腹水屬滲出液，含較高濃度的蛋白質(zhì)。

　　三、病情觀察和預(yù)測(cè)

　　1、卵巢過(guò)度刺激的預(yù)測(cè)：血清E2和卵巢形態(tài)學(xué)變化可反映卵巢的刺激程度，在刺激的7～8天開始，每天進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)及E2測(cè)定，Brinsden等認(rèn)為，在行IVF或配子輸卵管內(nèi)移植（gameteintra-fallopiantransfer；GIFT）者，血清E2≥10000pmol/L（3000pg/ml），卵巢直徑≥12mm，卵泡數(shù)≥20是卵巢過(guò)度刺激的閾值指標(biāo)，超過(guò)此閾值OHSS的危險(xiǎn)性明顯增加，故在助孕過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵巢的反應(yīng)，但E2水平應(yīng)考慮所采用的實(shí)驗(yàn)方法不同而有差異，有人提出血雌激素升高的速度比其絕對(duì)水平更能反應(yīng)卵巢對(duì)刺激的敏感性。

　　Ellenbogen提出用卵泡超聲評(píng)分法預(yù)測(cè)OHSS，他們用陰道超聲檢測(cè)了34例PCOS患者的63個(gè)促排卵周期（HMG加HCG）；評(píng)分方法為：卵泡平均直徑5～8mm為1分，9～12mm為1。5分，13～16mm為2分，≥17mm為3分，并累計(jì)雙側(cè)卵巢卵泡總分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總分〈25者不發(fā)生OHSS，總分〉30分均發(fā)生OHSS，另外，總分還與血E2水平相平行。

　　2、根據(jù)雌激素水平選擇預(yù)防措施：Brinsden等認(rèn)為，在助孕過(guò)程中，可根據(jù)雌激素水平采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防OHSS的發(fā)生。

　?、傺錏2≤10000pmol/L（3000pg/ml），無(wú)OHSS表現(xiàn)者可直接作胚胎移植。

　　②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/ml）移植胚泡后需作黃體支持時(shí)，宜選用黃體酮。

　?、垩錏2≥17000pmol/L（5500pg/ml），總卵泡數(shù)≥40者禁用HCG促排卵，此時(shí)可繼續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHagonist，GnRH-A）抑制卵巢過(guò)度刺激反應(yīng)（機(jī)制見(jiàn)下述），待恢復(fù)正常大小后再以小劑量促性腺激素刺激卵巢。

　?、苎錏2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡數(shù)在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷凍，暫不作新鮮胚泡移植，這樣可避免OHSS惡化，新近，Thinen等對(duì)23例OHSS高危病例作胚泡冷凍處理，結(jié)果僅2例發(fā)生OHSS，1例為輕度，另1例重度，凍融胚泡移植成功率較高（22.7％）。

　?、菰诖倥怕堰^(guò)程中，血清E2〉1000pg/ml，出現(xiàn)4個(gè)以上直徑≥14mm的卵泡時(shí)，有多胎妊娠的危險(xiǎn)，多胎妊娠易引起OHSS，應(yīng)盡量避免用HCG促排卵。

　　3、促排卵藥物的選擇：有關(guān)GnRH-A研究的資料表明，采用GnRH-A代替HCG可誘導(dǎo)卵泡成熟和排卵，并有效減少了OHSS的發(fā)生，與HCG相比，排卵率，妊娠率相似，多胎率減少，而對(duì)卵子數(shù)量和質(zhì)量無(wú)影響，但黃體期血E2和孕酮水平較低，可能出現(xiàn)黃體功能不足，使流產(chǎn)率增加，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行黃體支持治療，其發(fā)生原因可能是：

　?、貵nRH-A調(diào)節(jié)垂體促性腺激素分泌細(xì)胞自身受體，使LH分泌減少。

　　②GnRH-A誘導(dǎo)的LH/FSH峰降調(diào)節(jié)卵巢黃體的相應(yīng)受體，使其反應(yīng)性降低。

　?、跥nRH-A直接溶解黃體的作用不能排除，因此，GnRH-A誘發(fā)排卵后必須經(jīng)人工補(bǔ)充孕酮，有些學(xué)者主張同時(shí)補(bǔ)充，以支持黃體功能，用孕酮支持黃體功能較HCG明顯減少OHSS的發(fā)生，但如E2不很高，也可補(bǔ)充HCG，GnRH-A誘發(fā)排卵有利于減少黃體期OHSS的發(fā)生，雖然仍可見(jiàn)多個(gè)增大的黃體化囊腫，但其功能較差，血E2，孕酮水平較低，因此臨床癥狀較輕，Lewitt對(duì)HCG促排卵有重度OHSS史的患者，用GnRH-A取代HCG作促排卵治療，結(jié)果使用GnRH-A后無(wú)一例發(fā)生重度OHSS，妊娠率與使用HCG促排卵相似，超促排卵治療宜采用GnRH-A長(zhǎng)程方案（即從治療周期前1周期的黃體期使用到HCG注射日），PCOS超排卵前宜用GnRH-A1個(gè)周期，既可降低OHSS發(fā)生，又可治療其雄激素過(guò)多，GnRH-A誘導(dǎo)排卵的適應(yīng)證為：對(duì)HMG/FSH促排卵或助孕技術(shù)超排卵治療高度敏感，有OHSS高危的患者。

　　Aboulghar等主張，以前使用FSH發(fā)生重度OHSS史的PCOS患者可以選用HMG或重組的人FSH（小劑量遞增法）治療，他們比較了HMC和重組的人FSH（劑量為75U/d，每周遞增37.5U），結(jié)果兩組均無(wú)重度OHSS發(fā)生，妊娠率分別為20％和15.4％。

　　1、防止OHSS發(fā)生的重要措施：是選擇合適的體外受孕對(duì)象，凡有嚴(yán)重自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、肝功能障礙、嚴(yán)重腎臟病變、高凝狀態(tài)及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受體外受孕。

　　2、亦有人主張用小劑量FSH刺激法誘導(dǎo)排卵：尤其是對(duì)多囊卵巢患者可明顯降低OHSS及多胎妊娠的發(fā)生率。例如，以重組的人FSH（rhFSH）75U/d治療，共用14天，必要時(shí)再稍增加劑量，用此法的排卵率與常規(guī)方法相當(dāng)。OHSS伴有肝功能損害時(shí)，血清IL-6明顯高于無(wú)肝功能損害者，而且體外受孕的成功率明顯下降。

　　3、根據(jù)雌激素水平選擇預(yù)防措施：Brinsden等認(rèn)為，在助孕過(guò)程中，可根據(jù)雌激素水平采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防OHSS的發(fā)生。①血清E2≤10000pmol/L（3000pg/ml），無(wú)OHSS表現(xiàn)者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/ml）移植胚泡后需作黃體支持時(shí)，宜選用黃體酮。③血清E2≥17000pmol/L（5500pg/ml）、總卵泡數(shù)≥40者禁用HCG促排卵，此時(shí)可繼續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHagonist，GnRH-A）抑制卵巢過(guò)度刺激反應(yīng)（機(jī)制見(jiàn)下述），待恢復(fù)正常大小后再以小劑量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡數(shù)在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷凍，暫不作新鮮胚泡移植，這樣可避免OHSS惡化。⑤在促排卵過(guò)程中，血清E2〉1000pg/ml，出現(xiàn)4個(gè)以上直徑≥14mm的卵泡時(shí)，有多胎妊娠的危險(xiǎn)，多胎妊娠易引起OHSS，應(yīng)盡量避免用HCG促排卵。

　　疑診OHSS者應(yīng)作全血細(xì)胞分析，肝腎功能檢查，水電解質(zhì)測(cè)定，體重測(cè)量，E2水平測(cè)定等，監(jiān)測(cè)觀察卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)是預(yù)防OHSS的重要措施，OHSS可表現(xiàn)為血細(xì)胞容積和白細(xì)胞升高，低鈉，低蛋白血癥，重度OHSS可出現(xiàn)肝功能不全（表現(xiàn)為肝細(xì)胞損害）和膽汁淤積，堿性磷酸酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，肌酸激酶增高，通常于1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，一些病人的肝活檢可見(jiàn)肝脂肪變性，Kuffer細(xì)胞增生，腹水屬滲出液，含較高濃度的蛋白質(zhì)。

　　1、腹部，盆腔超聲檢查可見(jiàn)卵巢增大，卵泡黃素囊腫，輕度者卵巢增大至5～7cm，中度為7～10cm，重度為10cm以上，同時(shí)可見(jiàn)腹腔積液。

　　2、胸部X線檢查，胸腔積液或心包積液。

　　3、重度OHSS可出現(xiàn)肝功能不全，一些病人的肝活檢可見(jiàn)肝脂肪變性，Kuffer細(xì)胞增生。

　　卵巢過(guò)度刺激綜合征飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　一、治療

　　輕度OHSS一般不需特殊處理，鼓勵(lì)病人多進(jìn)水，大多數(shù)病人可在1周內(nèi)恢復(fù)，但應(yīng)作門診監(jiān)護(hù)并作相應(yīng)處理，癥狀加劇者，應(yīng)繼續(xù)觀察4～6天。

　　中度OHSS治療以臥床休息和補(bǔ)液為主，腹痛者可給少量鎮(zhèn)痛劑，但應(yīng)考慮到藥物對(duì)胚胎的影響（如受孕成功的話），多數(shù)病例在采卵或人工授精后1周內(nèi)病情緩解。門診監(jiān)護(hù)時(shí)，如病情加重應(yīng)住院治療，如超過(guò)1周仍無(wú)緩解，表明可能是滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的HCG持續(xù)刺激黃體所致。

　　重度OHSS者應(yīng)立即入院治療，糾正低血容量和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂是治療OHSS的關(guān)鍵，晶體液不能維持體液平衡，應(yīng)選用白蛋白（50％）、血漿或低分子右旋糖酐，每天記錄液體進(jìn)、出量及腹圍和體重，也可用中心靜脈壓監(jiān)測(cè)補(bǔ)液。

　　OHSS血栓形成并不多見(jiàn)，有異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人活動(dòng)下肢，必要時(shí)使用肝素（5000U，2次/d），避免使用利尿劑。大量腹腔或胸腔積液導(dǎo)致呼吸窘迫者，可在超聲指導(dǎo)下做腹腔穿刺或胸腔穿刺放液（量宜?。?。最近研究證實(shí)腹腔穿刺放液不僅可迅速緩解癥狀，而且可去除過(guò)度刺激卵巢向腹腔內(nèi)釋放大量AT-2。對(duì)嚴(yán)重少尿、無(wú)尿、高氮質(zhì)血癥、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重胸水、腹水、電解質(zhì)紊亂者可行血液透析，不主張穿刺放液。多數(shù)病例在黃體中期后，病情可減輕，完全緩解要到下次月經(jīng)后。妊娠成功者可能病程較長(zhǎng)，病情較嚴(yán)重。

　　Koike等報(bào)道，用持續(xù)性腹水自動(dòng)輸注系統(tǒng)（continuousautotransfusionsystemofascites，CASA）治療重癥OHSS取得良好效果。采用CASA系統(tǒng)，每天給患者行腹水回輸5h，回輸速度100～200ml/h，可有效擴(kuò)充血容量，避免應(yīng)用白蛋白，縮短了住院日。

　　此外，在OHSS防治中，有人用組胺受體阻斷劑氯苯那敏（撲爾敏）在兔OHSS模型中防治漿膜腔積液有效。也有人設(shè)法用糖皮質(zhì)激素防止OHSS發(fā)展，然而隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并沒(méi)有證明其在防治OHSS中有作用。

　　對(duì)巨大卵巢囊腫、扭轉(zhuǎn)或破裂者，應(yīng)急診剖腹探查，合并多胎妊娠（〉2胎）者，應(yīng)中止妊娠。由于OHSS致死的病例很少，約占刺激周期數(shù)的1/1萬(wàn)以下，因此，相對(duì)來(lái)說(shuō)誘導(dǎo)排卵仍是較安全的。

　　據(jù)報(bào)道血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）對(duì)OHSS發(fā)展有抑制作用，Morris等觀察到卡托普利（巰甲丙脯酸，Captopril）可減少促排卵者E2和孕酮的產(chǎn)生。在月經(jīng)周期的卵泡期，卵泡液中的腎素活性明顯增加，應(yīng)用LH或HCG后，腎素升至峰值（排卵前期），這提示卵泡組織中的腎素-血管緊張素系統(tǒng)處于促性腺激素的調(diào)控之下，發(fā)生OHSS前、后，病人的血漿血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性亦明顯升高。由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)參與OHSS發(fā)生，且與繼發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)、體液平衡紊亂有關(guān)，因此，在臨床上可試用ACEI來(lái)防治OHSS。

　　白蛋白可結(jié)合和滅活尚未知曉的卵巢因子，且能提高血管內(nèi)膠體滲透壓。Lsik等給患者輸注白蛋白10g，結(jié)果治療組未見(jiàn)中重度OHSS，而對(duì)照組有5例發(fā)生OHSS。凍融胚泡移植可預(yù)防OHSS的發(fā)生，Shaker等則比較了凍融胚泡移植和白蛋白的預(yù)防效果，他們將26例高危OHSS病例分成兩組，各13例，A組作凍融胚泡移植，B組在采卵時(shí)輸注白蛋白40g，5天后重復(fù)1次，然后作新鮮胚泡移植。結(jié)果發(fā)現(xiàn)輕度OHSS為A組10例，B組9例，兩組均無(wú)中、重度OHSS發(fā)生。上述資料表明，凍融胚泡移植和白蛋白輸注均有預(yù)防OHSS的作用。

　　OHSS病人的血漿和腹水中的可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1（solublevascularcelladhesionmolecule-1，SVCAM-1）和可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（SICAM-1）明顯升高，SVCAM-1和血漿E2呈正相關(guān)（HCG刺激期間），SICAM-1和卵子獲得數(shù)目之間亦呈正相關(guān)，提示這兩種黏附分子的變化在OHSS的發(fā)病中起了重要作用，但發(fā)生機(jī)制有待進(jìn)一步研究。嚴(yán)重OHSS病人血漿γ-球蛋白下降，腹水中的IgG和IgA濃度升高。OHSS病人血漿抗凝血酶Ⅲ活性下降，這可能是大量抗凝血酶Ⅲ滲入腹水所致。

　　總之，凡使用HCG、HMG、氯米芬等促排卵治療時(shí)，均應(yīng)想到本癥發(fā)生的可能，應(yīng)定期測(cè)定血E2及采用B超監(jiān)護(hù)，凡可能發(fā)生OHSS的高危病人，應(yīng)停止HCG注射或采用胚泡冷凍，避免用HCG支持黃體功能。

　　二、預(yù)后

　　1、血清E2和卵巢形態(tài)學(xué)變化可反映卵巢的刺激程度。在刺激的7～8天開始，每天進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)及E2測(cè)定。卵巢直徑≥12mm，卵泡數(shù)≥20是卵巢過(guò)度刺激的閾值指標(biāo)。超過(guò)此閾值OHSS的危險(xiǎn)性明顯增加。故在助孕過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵巢的反應(yīng)，但E2水平應(yīng)考慮所采用的實(shí)驗(yàn)方法不同而有差異。有人提出血雌激素升高的速度比其絕對(duì)水平更能反應(yīng)卵巢對(duì)刺激的敏感性。

　　2、患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或原發(fā)性抗磷脂綜合征（primaryantiphospholipidsyndrome，PAPS）者，由于本身的高凝狀態(tài)，行體外助孕應(yīng)用促性腺激素GnRH-A等制劑時(shí)，更易發(fā)生血栓栓塞性病變及其他并發(fā)癥。給予肝素治療后又易發(fā)生骨量減少，妊娠后易并發(fā)妊娠中毒癥、多胎妊娠、糖尿病，產(chǎn)后易并發(fā)腎炎、肋軟骨炎、精神抑郁，并可使自身免疫性疾病病情惡化。分娩的嬰兒抗磷脂抗體陽(yáng)性，可出現(xiàn)性早熟、新生兒狼瘡、先天性畸形（如肺動(dòng)脈狹窄）等。因此，患這些疾病的母親和嬰兒的并發(fā)癥均明顯高于一般的體外助孕者。

　　3、Gal等報(bào)道，在排卵誘導(dǎo)期用小劑量的酮康唑（Ketoconazole）可降低多囊卵巢病人的卵巢類固醇類激素生成量，可協(xié)助控制對(duì)卵巢的過(guò)度刺激。