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功能失調(diào)性子宮出血病

功能失調(diào)性子宮出血病簡稱功能性子宮出血或功血,由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起,而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期,均為無排卵型功能性子宮出血,亦稱青春期功能性子宮出血。

目錄
1.功能失調(diào)性子宮出血病的發(fā)病原因有哪些 2.功能失調(diào)性子宮出血病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.功能失調(diào)性子宮出血病有哪些典型癥狀 4.功能失調(diào)性子宮出血病應(yīng)該如何預(yù)防 5.功能失調(diào)性子宮出血病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.功能失調(diào)性子宮出血病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療功能失調(diào)性子宮出血病的常規(guī)方法

1功能失調(diào)性子宮出血病的發(fā)病原因有哪些

一、發(fā)病原因

引起無排卵型功血的原因,在青春期和更年期不同,青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲,在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,在垂體促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的作用下,卵泡發(fā)育分泌雌激素,但雌激素對下丘腦正反饋應(yīng)尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰,因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵,更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退,卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟,同時(shí)對垂體促性腺激素反應(yīng)降低,因而在卵巢功能衰退時(shí)排卵停止而導(dǎo)致更年期無排卵功血。

引起排卵型功血的原因有4種:

1、黃體功能不足:月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵,但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌不良。

2、子宮內(nèi)膜脫落不全:即由于黃體萎縮不全,雌孕激素不能迅速下降,子宮內(nèi)膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落,使出血期延長,血量增加,又稱黃體萎縮不全。

3、子宮內(nèi)膜修復(fù)延長:由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后,下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳,所分泌的雌激素不足,以致子宮內(nèi)膜不能如期再生修復(fù),而使月經(jīng)延長。

4、排卵期出血:由于排卵期激素短暫下降,使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落引起撤退性出血,當(dāng)雌激素分泌足夠量時(shí)則內(nèi)膜又被修復(fù)而止血。

二、發(fā)病機(jī)制

正常月經(jīng)由下丘腦-垂體-卵巢軸控制,當(dāng)卵泡發(fā)育并合成雌激素時(shí),子宮內(nèi)膜增生;排卵以后,卵巢內(nèi)形成黃體,合成雌激素及孕激素;孕激素使增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。如排出的卵子未能受精,則卵巢黃體在排卵后14天左右退化,不再分泌雌、孕激素;此時(shí)子宮內(nèi)膜失去雌、孕激素的支持而發(fā)生皺縮、螺旋動脈強(qiáng)烈收縮、靜脈回流減慢及子宮內(nèi)膜缺血壞死,致使子宮內(nèi)膜的功能層脫落而行經(jīng)。與此同時(shí),子宮內(nèi)膜的螺旋動脈斷端內(nèi)形成血栓,流血量減少,新卵泡周期開始并分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜修復(fù)而止血。因此,正常月經(jīng)的出血量比較恒定,并自然止血。

如不排卵,卵巢不合成孕激素,子宮內(nèi)膜在單一雌激素作用下增生,當(dāng)雌激素水平不再能維持增厚的子宮內(nèi)膜時(shí),部分內(nèi)膜脫落而出血(突破性出血),一處修復(fù)后另一處又脫落,致使出血持續(xù)不止,由于缺乏孕激素,子宮內(nèi)膜的螺旋動脈斷端不收縮,致使出血量多,如內(nèi)膜脫落區(qū)有多個(gè)開放性的出血血管,則出血量驟增。

少女的初潮多是不排卵的,故功血可發(fā)生于初潮時(shí),也可發(fā)生于初潮后2~3年內(nèi),或發(fā)生于規(guī)則月經(jīng)之后。

青春期甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,可伴有功能性子宮出血。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能低下時(shí),卵巢細(xì)胞代謝率降低,卵泡發(fā)育不良,分泌雌激素不足。人體內(nèi)觀察,甲狀腺功能低下時(shí),血TSH升高,影響促性腺激素的產(chǎn)生,引起不排卵或黃體功能不足。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),卵巢激素分泌增加,月經(jīng)周期變短,或停止排卵,子宮內(nèi)膜增生過長,發(fā)生功能性子宮出血。

多囊卵巢綜合征可能發(fā)生于青春期,其特點(diǎn)為不排卵,表現(xiàn)為閉經(jīng)或功能性子宮出血。部分病例合并多毛、肥胖及(或)雙側(cè)卵巢增大。

青春期腎上腺皮質(zhì)增生癥者,因體內(nèi)雄激素增加,排卵障礙也發(fā)生功能性子宮出血。

多數(shù)青春期功血由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不健全所致。精神刺激或疾病易使剛發(fā)育成熟的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂而引起功能性子宮出血。

2功能失調(diào)性子宮出血病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

出血量多,時(shí)間長者,常合并貧血。有的合并有甲狀腺功能異常,腎上腺皮質(zhì)增生癥和多囊卵巢綜合征等。

1、卵巢功能失調(diào)的月經(jīng)紊亂或過多的患者,也可能并發(fā)器質(zhì)性病變。

2、長期、無排卵的不規(guī)則流血患者,或長期用雌激素治療者,都須注意子宮內(nèi)膜的變化,是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。

3、合并癥是子宮肌瘤合并無排卵型功血,特別常見在更年期。若能及早確診,按更年期功血治療,可使伴有子宮肥大或小肌瘤患者免于手術(shù)治療,對必需進(jìn)行手術(shù)(如肌瘤)亦可提供更好的條件。

3功能失調(diào)性子宮出血病有哪些典型癥狀

無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂。經(jīng)期長短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng),然后發(fā)生陰道不規(guī)則流血,血量往往較多,持續(xù)2~4周或更長時(shí)間,不易自止;有時(shí)則一開始即為陰道不規(guī)則流血,也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適,出血多或時(shí)間長者常伴貧血。婦科檢查子宮大小在正常范圍,出血時(shí)子宮較軟。

一、異常子宮出血分類

根據(jù)失調(diào)性子宮出血異常子宮出血分為:

1、月經(jīng)過多:經(jīng)期規(guī)則,經(jīng)期延長大于7日或者經(jīng)量過多大于80ml。

2、子宮不規(guī)則過多出血:周期不規(guī)則經(jīng)期延長,經(jīng)量過多。

3、子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則,經(jīng)期延長而經(jīng)量正常。

4、月經(jīng)過頻:月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,小于21日。

二、臨床分型

1、無排卵型功血依年齡分為兩組。

(1)青春期功血:見于初潮后少女,由于HPOU軸不成熟,不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā),短時(shí)停經(jīng)后害發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多,經(jīng)期延長,淋漓不止,而致嚴(yán)重貧血。

(2)更年期(圍絕經(jīng)期)功血:即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血,其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為:月經(jīng)頻發(fā),周期不規(guī)則,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長。10~15%患者呈嚴(yán)重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴(yán)重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長,故診刮是必要的,尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。

2、排卵型功血最多見于育齡婦女,部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型:

(1)排卵型月經(jīng)失調(diào)

①排卵型月經(jīng)稀發(fā):見于青春期少女。初潮后卵泡期延長,黃體期正常,周期≥40天,月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過少,常為多囊卵巢之先兆,少見于更年期近絕經(jīng)期婦女,常進(jìn)展為自然絕經(jīng)。

②排卵型月經(jīng)頻發(fā):青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速,卵泡期縮短,月經(jīng)頻發(fā),但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。

(2)黃體功能障礙

①黃體不健:即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,經(jīng)前出血和月經(jīng)過多,合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。

②黃體萎縮不全:亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3~5天內(nèi)完全退化,或退化時(shí)間延長,或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸。經(jīng)期延長,淋漓不止,合并黃體過早退化時(shí),則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后,合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

3、月經(jīng)中期出血:亦稱排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1~3天)和腹痛。個(gè)別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)。

4功能失調(diào)性子宮出血病應(yīng)該如何預(yù)防

一、分類

凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血,均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血),是一種常見的婦科疾病,多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙)。

1、功能性出血

子宮異常出血,可以是出血過多、過少、過頻,或不規(guī)則,或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中,約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生,在生育年齡的婦女中很常見,這種類型的出血,稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血,都是不正常出血。

醫(yī)學(xué)上,無全身或生殖器官的器質(zhì)性病變而發(fā)生的異常性子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血,常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類,無排卵性功血最常見,占85%左右。女性從月經(jīng)初潮開始到閉經(jīng)結(jié)束,均可發(fā)生功血。具報(bào)道,青春期功血占20%、生育期功血占30%、絕經(jīng)前期功血占50%。

2、器質(zhì)性疾病引起的陰道出血

由外陰、陰道損傷,性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病,如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外,癌和良性腫瘤,如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時(shí)尿道口脫垂也可以引起出血。

3、各年齡段的出血

年齡對確診子宮出血是一個(gè)很重要的因素。新生女嬰,在出生后幾天內(nèi),可能有少許陰道出血。這是因?yàn)樗齻冊诔錾笆艿侥赣H雌激素影響所致,不用擔(dān)心。兒童期出血,可能是由于青春期開始過早(性早熟)(見第258節(jié))。陰毛和乳房是青春期發(fā)育的信號。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而,很多病例的病因仍然是不清楚的。

兒童期出血有可能由陰道腺組織過度增生(陰道腺?。┮穑@可能與出生前母親服用己烯雌酚(DES)有關(guān).患陰道腺病的女孩,以后患陰道癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)性增高。

生育年齡的婦女,陰道出血可能由節(jié)育措施,如口服避孕藥、孕激素、宮內(nèi)節(jié)育器等引起,或由妊娠并發(fā)癥,如前置胎盤引起。另外,宮外孕、葡萄胎、子宮內(nèi)膜異位癥、癌癥等都能引起陰道出血。

絕經(jīng)后陰道出血最危險(xiǎn)的原因是癌癥,如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見的非癌性出血原因有陰道壁變薄(萎縮性陰道炎)、子宮內(nèi)膜變薄或過度增生和子宮內(nèi)膜息肉等。

二、注意事項(xiàng)

1、有流產(chǎn)史者,遇有停經(jīng)者或BBT上升14天以上者,應(yīng)立即作尿或血妊娠試驗(yàn),以便早期診斷和治療。

2、保持精神愉快、心情舒暢和勞逸結(jié)合。

3、中藥周期療法分四個(gè)階段,此四個(gè)階段要按月經(jīng)周期的天數(shù)選方用藥。書上介紹的四個(gè)基本方,可根據(jù)辨證分型加減。如服藥期間有感冒發(fā)熱或腹瀉等特殊情況,酌情加藥或暫停周期治療,先治感冒、腹瀉等表證。

5功能失調(diào)性子宮出血病需要做哪些化驗(yàn)檢查

一、體格檢查

包括全身檢查、婦科檢查等,以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。

二、輔助診斷

1、診斷性刮宮:為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的,必須進(jìn)行全面刮宮,搔刮整個(gè)官腔。診刮時(shí)應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài),宮壁是否平滑,刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能,應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮;不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長,無分泌期出現(xiàn)。

2、子宮鏡檢查:子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚,也可不增厚,表面平滑無組織突起,但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進(jìn)行活檢,較盲取內(nèi)膜的診斷價(jià)值高,尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。

3、基礎(chǔ)體溫測定:是測定排卵的簡易可行方法?;A(chǔ)體溫呈單相型,提示無排卵。

4、宮頸粘液結(jié)晶檢查:經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。

5、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查:涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

6、激素測定:為確定有無排卵,可測定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常訴月經(jīng)周期縮短,不孕或早孕時(shí)流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)。基礎(chǔ)體溫雙相型,但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低,升高時(shí)間僅維持9~10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。

6功能失調(diào)性子宮出血病病人的飲食宜忌

一、飲食食療方

1、參棗雞湯:邊條參10克(切片),大棗30克(去核),童子雞1只(去毛及內(nèi)臟)洗凈,同人燉盅內(nèi),燉至雞熟爛服用。

2、石榴皮煎:酸石榴皮50克,黨參30克,北芪30克。水煎,取汁去渣,加蜜糖適量飲服。每日2次。

3、人參燉甲魚:甲魚1只(去腸雜)洗凈切塊,人參3克,一齊放人燉盅內(nèi),燉至甲魚熟爛服用。

4、桂圓大棗枸杞煎:桂圓30克,大棗、枸杞各20克,水煎服。

5、淡菜龜板瘦肉湯:淡菜50克,龜板20克,瘦豬肉50克。將龜板放人砂鍋內(nèi)加水煮20分鐘后入淡菜、瘦豬肉煮熟調(diào)味食用。

6、淡菜芡實(shí)湯:淡菜30克,芡實(shí)30克,瘦豬肉50克,水煎煮熟,調(diào)味佐膳。

7、馬蹄粉:馬蹄甲(或牛蹄甲)50克燒炭研成細(xì)末,每服9克,日3次,淡鹽水送下。服用1-3天。

8、紅糖木耳:木耳120克(水發(fā)),紅糖60克。先將木耳煮熟,加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。

9、玉米須豬肉湯:玉米須15克—30克,豬肉250克。將上二味同煮,待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。適用于功能性子宮出血。

10、烏梅膏:凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升,用炭火煎熬,待水分蒸發(fā)至1半,再加水至原量,煎濃,用干凈紗布濾去渣,裝瓶待用。服用時(shí)加白糖調(diào)味,成人每次服5毫升—10毫升,開水沖服,日服3次。適用于功能性子宮出血。

11、豬皮膠凍:豬皮1000克,黃酒250克,紅糖250克,將豬皮切成小塊,放大鍋內(nèi),加水適量,以小火煨燉至肉皮爛透,汁液稠粘時(shí),加黃酒、紅糖,調(diào)勻即可?;?,倒入瓷盆內(nèi),冷卻備用,隨量佐餐食。具有滋陰養(yǎng)血、止血作用。適用于月經(jīng)過多、功能性子宮出血及一切出血癥。

12、烏梅紅糖湯:烏梅15克,紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲,加水1碗半,煎剩至大半碗,去渣溫服。具有補(bǔ)血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經(jīng)過多或功能性子宮出血癥。(6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚~20枚(去核),豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊,紅棗洗凈去核,一起裝入燉盅內(nèi),加清水少量,隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補(bǔ)脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。

13、姜汁米酒蚌肉湯:姜汁3毫升~5毫升,米酒20毫升—30毫升,蚌肉150克~200克,食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈,用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮,待肉熟后再加精鹽調(diào)味。具有滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用于月經(jīng)過多及身體虛弱癥。

14、二鮮汁:鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛,用干凈紗布包裹取汁,加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經(jīng)及增白皮膚功效。適用于月經(jīng)過多等癥。偏方

15、參附雞

配方:附片20克,人參6克,雞肉100克。

制法:將雞肉切塊,人參切片,與附片一起,隔水蒸1小時(shí),加鹽少許。

功效:溫腎固沖,補(bǔ)氣攝血。

用法:佐餐食用。

16、歸地?zé)蛉?/p>

配方:羊肉500克,當(dāng)歸15克,生地15克,干姜10克。

制法:將羊肉切塊,放入砂鍋內(nèi),加當(dāng)歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等,用文火燒至羊肉熟透。

功效:溫腎固沖,調(diào)經(jīng)止血。

用法:佐餐分次食用。

17、氽蠣肉

配方:鮮蠣肉250克,肉湯500毫升。

制法:將肉湯燒沸,氽入蠣肉,煮沸即可,以食鹽、味精調(diào)味。

功效:滋陰養(yǎng)血,清熱止崩。

用法:食肉飲湯。

18、甲魚蟲草湯

配方:甲魚1只(約500克),冬蟲夏草20克,藕節(jié)50克。

制法:將甲魚去頭及內(nèi)臟,切塊,與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內(nèi),加水適量,用文火燉1小時(shí),加入調(diào)料。

功效:滋陰清熱,固沖止血。

用法:飲湯食肉。

19、茜草烏龜湯

配方:烏龜1只,海螵蛸30克,茜草根20克。

制法:將烏龜用沸水燙死后,去殼及內(nèi)臟,洗凈,斬成小塊,與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內(nèi),加清水適量,武火燒沸后,改用文火煮3小時(shí),調(diào)味即可。

功效:滋陰涼血,調(diào)經(jīng)止血。

用法:隨量食飲。

20、墨魚燉烏雞

配方:墨魚250克,甲魚1只,烏骨雞1只。

制法:將墨魚去骨,甲魚去關(guān)、爪、內(nèi)臟,用開水燙后去黑衣,烏骨雞去毛、內(nèi)臟洗凈后一起入鍋,加適量水,武火煮沸,改用文火燉1小時(shí)至爛熟,加食鹽調(diào)味。

功效:滋陰養(yǎng)血,化瘀調(diào)經(jīng)。

用法:佐餐隨量食用。

21、桂圓蓮子粥

配方:桂圓肉20克,蓮子肉15克,紅棗6個(gè),糯米30克。

制法:紅棗去核,與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi),加水適量,置武火上燒沸,改用文火熬煮至熟爛,加糖調(diào)味。

功效:健脾益氣,養(yǎng)血止血。

用法:每日1劑,可經(jīng)常食用。

22、烏賊骨燉雞

配方:烏賊骨30克,雞肉100克。

制法:將雞肉切塊,烏賊骨打碎如蠶豆大,把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內(nèi),加水和調(diào)味品,文火慢燉2小時(shí)。

功效:健脾益氣,養(yǎng)血攝血。

用法:佐餐食用,食時(shí)去烏賊骨。每日1劑,5日為1個(gè)療程。

23、參芪乳鴿湯

配方:西洋參5克,黃芪15克,乳鴿1只。

制法:乳鴿去毛及內(nèi)臟,腹中納人參片、黃芪,加水適量,隔水蒸1小時(shí),加鹽少許調(diào)味。

功效:健脾益氣,升陽攝血。

用法:佐餐服食。

24、人參升麻粥

配方:人參6克,升麻3克,粳米30克。

制法:將前二味煎取汁與粳米同煮為粥。

功效:補(bǔ)氣攝血,升陽舉陷。

用法:每日1劑,連服1周。

25、黑木耳蒸雞

配方:黑木耳30克,雞肉200克。

制法:將黑木耳用清水泡發(fā),洗凈,備用;把雞肉切成小塊,加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精腌漬20分鐘,再加入黑木耳攪勻,文火隔水蒸熟。

功效:祛瘀止血。

用法:佐餐隨量食用。

26、山楂紅糖水

配方:山楂30克,紅糖20克,益母草20克。

制法:將山楂、益母草,放入砂鍋內(nèi),加清水適量,煮取汁液,加入紅糖,再煮至紅糖完全溶解。

功效:活血祛瘀。

用法:每日1劑,分2次服。

27、三七藕蛋羹

配方:鮮藕適量,三七粉5克,雞蛋1個(gè)。

制法:將藕洗凈切碎,用紗布絞取汁液1小杯,加少許水煮沸,把三七粉與雞蛋調(diào)勻,倒入藕汁中成羹,加入鹽、豬油調(diào)味。

功效:化瘀止血。

用法:以上為1次量,每日2次。

28、益母草煮蛋

配方:益母草60克,雞蛋2個(gè)。

制法:益母草與雞蛋同煮至熟,蛋去殼,再煮片刻。

功效:活血調(diào)經(jīng)。

用法:每日1劑,分2次吃蛋飲湯。

29、鮮藕柏葉汁

配方:鮮蓮藕500克,生側(cè)柏葉100克,蜂蜜15克。

制法:蓮藕連節(jié)洗凈,絞汁;側(cè)柏葉攪爛榨汁。二汁液混合,加蜂蜜調(diào)勻,放入燉盅內(nèi),文火隔開水燉5分鐘。

功效:清熱涼血,散瘀止血。

用法:隨量飲用。

30、荸薺茅根汁

配方:荸薺500克,鮮茅根500克。

制法:荸薺去皮榨汁去渣,鮮茅根洗凈,切成小段,絞汁去渣。二汁混合,放入燉盅內(nèi),文火隔水燉5分鐘。

功效:清熱涼血止血。

用法:隨量飲用。

31、芹菜藕片湯

配方:鮮芹菜150克,鮮藕150克,食油250克

制法:將芹菜切段,藕切片。將油入鍋燒熱,放入芹菜、藕片翻炒片刻,再入水500毫升,煮熟。

功效:清熱涼血,化瘀止血。

用法:每日1劑,分2次飲服。7日為1個(gè)療程。

32、大薊速溶飲

配方:鮮大薊2500克,白糖500克

制法:將鮮大薊切碎,中火水煮1小時(shí),去渣取汁,文火濃縮成浸營。待溫,加入白糖,吸取藥液,冷卻晾干,軋粉裝瓶。

功效:清熱涼血止血。

用法:每次10克,滾開水沖開,溫服,每日3次。

33、馬齒薺菜湯

配方:薺菜100克,馬齒莧100克。

制法:將薺菜、馬齒莧加水適量煎湯,放入鹽、醋、芝麻油調(diào)味。

功效:清熱涼血止血。

用法:喝湯食菜。

二、功能失調(diào)性子宮出血吃那些對身體好

1、宜食營養(yǎng)而易于消化的食物,多食含鐵豐富的食物:如肝等動物內(nèi)臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。

2、屬實(shí)熱者,宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物:包括牛奶、豆?jié){、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等。

3、脾腎虧虛者,宜多食固澀滋補(bǔ)食物:扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實(shí)、豬腰。

4、分類補(bǔ)益:補(bǔ)益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補(bǔ)肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之類,補(bǔ)益之力較強(qiáng),虛證者宜食,實(shí)證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平,無論寒熱均可食用。水牛肉補(bǔ)血止崩尤為適宜。

5、水果類疏利而不致血溢,又多具補(bǔ)益之功:如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補(bǔ)脾,桑葚能補(bǔ)肝腎。出血日久淋漓不斷時(shí)可加酸梅、山楂以收斂止血。

三、功能失調(diào)性子宮出血最好不要吃那些食物

1、屬虛而偏寒,選食應(yīng)注意在補(bǔ)益之品中,用其偏溫者即可,不宜大溫大熱,如椒,芥,姜、桂之屬,實(shí)證、熱證,溫?zé)嶂犯伞?/p>

2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫,熱證者慎用。

3、姜、椒、蒜之類,血多時(shí)應(yīng)有所避忌。

7西醫(yī)治療功能失調(diào)性子宮出血病的常規(guī)方法

一、功能失調(diào)性子宮出血病中醫(yī)治療方法

1、脾腎陽虛治法:健脾溫腎調(diào)經(jīng)。

方藥:右歸丸加減。

熟地12克,淮山藥10克,山茱萸9克,枸杞子9克,杜仲10克,菟絲子12克,熟附子9克(先煎),當(dāng)歸9克,鹿角膠12克(烊沖),加減:便溏者,加炮姜9克;黃體期縮短者,加黃芪15克、仙靈脾10克;不孕者,于月經(jīng)中期加蛇床子15克、夜交藤12克,去鹿角膠;月經(jīng)量少不暢者,去鹿角膠,加桂枝9克。

2、肝腎陰虛者治法:滋陰補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。

方藥:左歸丸加減。

生地12克,淮山藥12克,山茱萸9克,菟絲子12克,枸杞子12克,女貞子10克,龜版膠12克(烊沖),生白芍10克,當(dāng)歸9克,加減:經(jīng)行不暢者,去龜版膠,加川牛膝10克;月經(jīng)先期量多者,加旱蓮草15克;黃體脫落不全,經(jīng)血淋漓不凈者,加】11穹9克、生蒲黃12克(包煎)。

3、腎虛肝郁治法:益腎疏肝調(diào)經(jīng)。

方藥:調(diào)肝湯加減。

淮山藥15克阿膠9克(烊沖)當(dāng)歸9克,大白芍12克,山茱萸10,克巴戟天10,克柴胡9克,郁金9克,枸杞子10,克佛手片9克,加減:肝郁氣滯腹脹者,加川子9克、枳殼10克;腰酸不孕者,加仙靈脾9克、菟絲子12克。

二、功能失調(diào)性子宮出血病西醫(yī)治療方法

原則為止血、糾正貧血及恢復(fù)排卵功能。同時(shí)治療合并的疾病。

1、止血

(1)雌激素:使脫落的子宮內(nèi)膜生長而達(dá)到止血目的。適用于出血量多并已合并貧血者。

①苯甲雌二醇:2mg肌注,每6~8小時(shí)1次,出血明顯減少時(shí)逐漸減量,直至每天1mg時(shí),改為口服雌激素,待血色素上升后,再加用孕激素7~10天,然后同時(shí)停藥發(fā)生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。

②己烯雌酚注射劑:2mg肌注,用法同上。

③結(jié)合雌激素注射劑:25mg靜注,每4小時(shí)1次,共3次。

④結(jié)合雌激素片劑:1.25mg,每4~6小時(shí)1次,直至血量明顯減少后,逐漸減量為0.625mg/d,持續(xù)至貧血糾正后加用孕激素7~10天,同上述。

⑤己烯雌酚片劑:2mg,每6~8小時(shí)1次,減量及加用孕激素的方法同上。

⑥炔雌醇片劑:0.005mg/d,維持量(注射用雌激素減量后)。

(2)孕激素:使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢K幒?,子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血,再通過自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血目的。適用于出血時(shí)間長、出血量較少以及單用雌激素?zé)o效的患者。

①黃體酮注射劑:20mg肌注,1次/d,持續(xù)5~10天。

②甲羥孕酮(安宮黃體酮)片劑:10~16mg/d,持續(xù)7~10天。

③醋酸甲地孕酮(婦寧片):8~12mg/d,持續(xù)7~10天。

④炔諾酮(婦康片):6~12片/d(0.625mg/片),持續(xù)7~10天。

炔諾酮為19去甲睪酮衍生物,具孕激素及弱雄激素作用,對下丘腦及垂體前葉的抑制作用較強(qiáng),久用后可能影響青春期少女的下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù),不宜多用。避孕藥不宜作首選藥物的理由相同。

(3)雄激素:丙酸睪酮25~50mg肌注,可以減少子宮出血量,但與炔諾酮相似,青春期少女應(yīng)慎用或不用。

(4)止血藥:配合上述藥物應(yīng)用。

①酚磺乙胺(止血敏):1000mg肌注或靜注,2~3次/d。

②氨基己酸:4~6g+5%葡萄糖或生理鹽水100ml靜滴2~3次/d。

③氨甲苯酸(止血芳酸):0.1~0.25g靜注或靜滴3次/d。

④云南白藥:0.2~0.3g,每4小時(shí)1次。

⑤卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血),維生素C,維生素K均可酌情使用。

2、糾正貧血

(1)輸血:血紅蛋白在8g以下時(shí)。輸血球或全血。

(2)補(bǔ)充鐵劑:口服或肌注右旋糖酣鐵。

(3)補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)。

3、恢復(fù)排卵功能:本病是婦科臨床的疑難重癥,其治療不能單一見血止血,因那樣即使取得了暫時(shí)止血的效果,以后也會復(fù)發(fā),所以應(yīng)把治療重點(diǎn)放在調(diào)整周期和促進(jìn)排卵等方面,使青春期、生育期婦女經(jīng)期正常,更年期功血轉(zhuǎn)為正常停經(jīng)。對于不同的病人要根據(jù)其病情及要求的不同采用相應(yīng)的治療。

恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無排卵型功血的根本。當(dāng)止血后即應(yīng)安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難,首要目的是防止再次出血。

功血的治療還包括有效的調(diào)節(jié),如出血期間要注意保暖,保持外陰的清潔衛(wèi)生,搞好計(jì)劃生育,采取有效的節(jié)育措施,少做或不做人工流產(chǎn)。

(1)雌-孕激素治療:亦稱人工周期,即模擬正常月經(jīng)周期的激素變化規(guī)律,先用雌激素,后用孕激素,停藥后子宮內(nèi)膜脫落出血。血止后再重復(fù)用藥,連續(xù)3~5個(gè)周期。停止治療后測基礎(chǔ)體溫,如為雙相型,表示已排卵,可以停止治療。如為單相型,再用孕激素7~10天/月。

此療法適用于年幼及性征尚未發(fā)育成熟的女孩,部分患兒治療后,可建立排卵周期。

(2)孕激素治療:當(dāng)上述治療后無自發(fā)月經(jīng),基礎(chǔ)體溫為單相型者應(yīng)用孕激素7~10天/月,重復(fù)3~5個(gè)月,少數(shù)女孩可出現(xiàn)排卵月經(jīng)。此方法適用于年齡較大、性征發(fā)育良好的少女。

(3)促排卵藥:理論上,促排卵藥是解決不排卵性功血的治本方法,但此類藥物均為替代治療(使性腺釋放激素、絕經(jīng)期促性腺激素等),治療時(shí)有效,停藥后又恢復(fù)原狀,青春期少女無生育要求,應(yīng)用意義不大。如果患兒不能堅(jiān)持人工周期治療(如服藥反應(yīng)重),或病情較頑固時(shí),可選擇性應(yīng)用氯米芬(克羅米芬)促排卵。

氯米芬(克羅米芬)為合成的促排卵藥,于月經(jīng)周期早期服用50mg,1次/d共5天,5~10天后排卵,排卵成功率在成年婦女為80%,如無效,逐月增加劑量至每天200mg。

4、同時(shí)治療合并的疾病

預(yù)后功能失調(diào)性子宮出血病預(yù)后一般良好,但治療重點(diǎn)應(yīng)為調(diào)整周期和促進(jìn)正常排卵,單純止血,以后常會復(fù)發(fā)。

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