股骨頭壞死是指因各種原因引發(fā)股骨頭的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致股骨頭有活力的骨細(xì)胞的死亡。如不及時(shí)治療，將導(dǎo)致股骨頭骨質(zhì)空洞的形成，甚至碎裂、塌陷、髖臼邊緣骨質(zhì)增生等病理改變。雖然病因不同，但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血，比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻。
1、外傷。股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全容易發(fā)生股骨頭壞死，發(fā)生率一般在75％-95％，骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷(包括髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子骨折等)直接影響局部的血運(yùn)供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)脫位合并骨折，壞死率高達(dá)90％。如超過(guò)24小時(shí)未整復(fù)的骨折脫位，股骨頭會(huì)100％發(fā)生壞死。
2、激素類(lèi)藥物。長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇(如:強(qiáng)的松、地塞米松之類(lèi))，均可造成骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈血管阻塞，使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。
3、風(fēng)濕。一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，股骨頭治療專(zhuān)家介紹，在我國(guó)普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并。
4、脊髓異?？斩窗Y。導(dǎo)致骨壞死的原因如下：①外傷所致②病毒性感冒發(fā)燒③其它病所致,如腦膜炎等。在臨床中見(jiàn)到脊髓空洞癥，行走無(wú)力，肌肉萎縮、雙髖疼痛加重，有時(shí)會(huì)發(fā)生骨壞死。
5、骨質(zhì)疏松。因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨小梁部分病變，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。
6、髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖。由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對(duì)稱(chēng)，使股骨應(yīng)力分布異常，長(zhǎng)期作用導(dǎo)致髖臼壞死。
7、慢性酒精中毒。酒精中毒可致脂類(lèi)代謝異常，臨床資料證實(shí)，長(zhǎng)期大量飲酒者，股骨頭壞死率明顯升高。其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死。
8、肝腎虧虛。大多與年齡有關(guān)，和以前患有內(nèi)科疾病或外科手術(shù)疾病在治療過(guò)程中導(dǎo)致肝腎虧虛也有關(guān)，一般在40歲以后為多見(jiàn)。
9、骨結(jié)核。因結(jié)核桿菌侵蝕了骨組織，髖臼和股骨頭部分發(fā)生囊性改變，股骨頭易呈蘑菇樣改變，塌陷，功能障礙，易致股骨頭壞死。
10、骨營(yíng)養(yǎng)不良。因長(zhǎng)期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿(mǎn)足骨組織的新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。
中醫(yī)認(rèn)為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿(mǎn)則骨堅(jiān)。反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)用的再生能力。肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，"心主血，肝藏之，人動(dòng)則運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。"若血液藏運(yùn)不周，營(yíng)養(yǎng)不濟(jì)，亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。脾胃為后天這本，萬(wàn)物生化之源，使脾健胃和，則不谷腐熟，化氣化血，以行營(yíng)衛(wèi)，若脾胃失健運(yùn)，生化氣血無(wú)源，則筋骨肌肉皆無(wú)氣以生。
