前列腺炎是比較常見的男性疾病之一。是由多種原因和誘因引起的導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量。前列腺炎的臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適，尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物，急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的8％～25％，約有50％的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高。前列腺炎發(fā)病也可能與季節(jié)、飲食、性活動、泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或下尿路綜合征、職業(yè)、社會經(jīng)濟狀況以及精神心理因素等有關(guān)。
前列腺炎
- 目錄
- 1.前列腺炎的發(fā)病原因有哪些 2.前列腺炎容易導致什么并發(fā)癥 3.前列腺炎有哪些典型癥狀 4.前列腺炎應該如何預防 5.前列腺炎需要做哪些化驗檢查 6.前列腺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療前列腺炎的常規(guī)方法
1前列腺炎的發(fā)病原因有哪些
不同的前列腺炎患者在臨床上會表現(xiàn)為不同的綜合性癥狀，這些綜合征又各有其獨特的病因。雖然目前醫(yī)學上對大多數(shù)慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面準確的認識，治療效果也不盡如人意，但近年研究表明，前列腺炎的發(fā)生與下列五種因素密切相關(guān)。
一、前列腺充血
各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者發(fā)病往往不是由于細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應并誘發(fā)前列腺炎。生活中引起充血的情形很常見。
性生活過頻、性交被迫中斷，都可使前列腺不正常充血。直接壓迫會陰部。騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。中醫(yī)認為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內(nèi)生，蘊積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。前列腺按摩不適當?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。
二、尿液刺激
醫(yī)學上稱尿液刺激為化學因素。尿液含多種酸堿性化學物質(zhì)，當病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質(zhì)返流進入前列腺內(nèi)，誘發(fā)慢性前列腺炎。
三、病原微生物感染
各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染，臨床上發(fā)現(xiàn)，細菌性前列腺炎90％以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經(jīng)過前列腺，尿中的細菌可直接進入前列腺，從而導致前列腺感染。
四、焦慮、抑郁、恐懼
50％的前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經(jīng)衰弱的前列腺病人常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關(guān)，年輕患者精神負擔明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。
五、免疫性因素、過敏
前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。有專家在一些關(guān)節(jié)炎病人的身上發(fā)現(xiàn)“抗前列腺抗體”的存在。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導致前列腺組織損傷。如果患者經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)細菌、病毒、支原體感染的證據(jù)，可考慮免疫性因素的存在。
2前列腺炎容易導致什么并發(fā)癥
急性前列腺炎常常合并其他疾病，容易引起的并發(fā)癥主要有：
1、急性尿潴留
急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道，以致排尿困難或?qū)е录毙阅蜾罅簟?/p>
2、急性精囊炎、附睪炎及輸精管炎
前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經(jīng)淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。
3、精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛
前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛。
4、性功能障礙
急性炎癥期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、陽萎、性欲減退、性交痛、血精等。
5、其他
急性前列腺炎嚴重時可伴有腎絞痛。
上述癥狀并非所有病例均存在，有的早期只有發(fā)熱、尿道灼感，被誤為感冒。急性細菌性前列腺炎也可并發(fā)睪丸炎，精囊炎和輸精管炎。
3前列腺炎有哪些典型癥狀
不論哪一類型的前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀，統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群，包括盆骶疼痛，排尿擾亂和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛，向腹部放射酷似急腹癥，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導致誤診。排尿擾亂表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。上述癥狀可因前列腺炎所致，也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。
1、排尿不適
可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。
2、局部癥狀
后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。
3、放射性疼痛
前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。
4、性功能障礙
前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時可出現(xiàn)血精。
5、其它癥狀
前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等，長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。
4前列腺炎應該如何預防
前列腺是男性生殖器官最大的一個附屬性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分。前列腺與身體其他臟器一樣，也會生病，最常見的是慢性前列腺炎。要想保護好前列腺，男性必須注意以下問題。男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發(fā)生危險。春冬季節(jié)天氣寒冷，因此應該注意防寒保暖。
性生活是夫妻生活的重要組成部分，和諧美滿的性生活是男女生理的天然需要，也是維持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有節(jié)制有規(guī)律的性生活或掌握適度的手淫頻度，定期排放前列腺液，可以緩解前列腺的脹滿感，促進前列腺液的不斷更新，有助于前列腺功能的正常發(fā)揮和前列腺功能異?；颊叩目祻汀?/p>
另一方面，一些青年人沉迷于性生活，往往有性生活或手淫過度頻繁的現(xiàn)象，這也對前列腺十分不利。過度的性生活容易使前列腺組織出現(xiàn)功能性收縮，造成前列腺的主動或被動充血，本身也是前列腺組織損傷與前列腺炎誘發(fā)因素，并可使已經(jīng)患有前列腺炎的患者治療效果大打折扣。人們曾經(jīng)把度蜜月期間新郎發(fā)生的前列腺炎命名為“蜜月前列腺”，就是由于頻繁過度的性生活造成的前列腺的明顯充血所誘發(fā)的前列腺炎。
因此，為了避免前列腺炎的發(fā)生，要注意掌握適度的性生活，但性生活的頻度要根據(jù)每個人的個體情況區(qū)別對待，不能一概而論。
5前列腺炎需要做哪些化驗檢查
前列腺炎是嚴重威脅男性健康的疾病，也是發(fā)病率很高的一種疾病。男性患有了前列腺炎后，會出現(xiàn)一些明顯的癥狀表現(xiàn)，男性朋友最好積極到正規(guī)醫(yī)院相關(guān)的檢查和診斷，從而針對性的進行治療。前列腺炎的檢查項目：
1、細菌學檢查
男性患有了前列腺炎后，需要進行細菌學檢查，從而幫助疾病的診斷和針對性治療。如果進行細菌培養(yǎng)的時候，陽性結(jié)果即可診斷為細菌性前列腺炎。
2、X線檢查
在進一步檢查前列腺炎的時候，有些男性患者需要進行X線檢查。這種檢查方法在前列腺炎的診斷中具有重要價值。可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺病變等。
3、直腸指檢
前列腺炎患者，需要進行直腸指檢。而進行指檢的時候，炎癥患者會發(fā)現(xiàn)自己的前列腺大小不等，表面不規(guī)則，部分腺體變硬或有小的硬結(jié)，大多數(shù)有輕度壓痛。
4、前列腺液檢查
對于前列腺炎患者的前列腺液檢查，是通過診斷白細胞以及相關(guān)的成分檢查后，判斷是否為炎癥表現(xiàn)。而一次檢查的陰性結(jié)果，不能輕易排除本病，而陽性結(jié)果一般能作出前列腺炎的診斷。
6前列腺炎病人的飲食宜忌
前列腺炎還分為急性和慢性，這種疾病癥狀會對男性患者的生活和工作產(chǎn)生非常大的影響，所以及時就醫(yī)是關(guān)鍵，在治療期間選取一些有效的食療方法也可以使治療效果事半功倍，廣大患者不妨一試。
一、急性前列腺炎
急性前列腺炎時，患者可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，可出現(xiàn)尿滴瀝、終末血尿、會陰部墜脹疼痛，并可向陰部、腰骶部或大腿放射，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等癥狀。
1、車前草糖水：每次可用車前草100克(鮮品400克)，竹葉心10克，生甘草10克，黃片糖適量。制作時，先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內(nèi)，加進適量清水，用中火煮水，煮40分鐘左右，放進黃糖，稍煮片刻即可，每天代茶飲用。
2、燈心花苦瓜湯：每次可用燈心花6扎，鮮苦瓜200克。制作時，先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核，切成小段，與燈心花一同煎湯飲用。
3、冬瓜海帶薏米湯：每次用鮮冬瓜250克，生薏米50克，海帶100克。制作時，先將冬瓜洗凈切成粗塊，生薏米洗凈，海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內(nèi)，加適量清水煮湯食用。
二、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。但大多數(shù)患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。
1、泥鰍魚燉豆腐：活泥鰍魚500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。制作時，先將泥鰍魚剖開，去鰓及內(nèi)臟，洗凈放入燉盅內(nèi)，加上食鹽、生姜、清水各適量。先用武火燒開后，再用文火清燉至五成熟。然后加入豆腐塊于燉盅內(nèi)，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用。
2、白玉蘭豬瘦肉湯：鮮白玉蘭30克，鮮豬瘦肉150克。制作時，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內(nèi)，加進適量清水，用中火煲湯。湯成后，加食鹽少許調(diào)味即可。
3、芪茅飲：生黃芪30克，白茅根30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克，砂糖適量。制作時，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內(nèi)，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。
對于前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應多選用清涼、清補的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。
以上所介紹的食療方法都可以起到有效保健的作用，而且這些都是就地取材，患者可以挑選自己喜歡的食用，當然，也可以交替食用。小編覺得，只要積極配合好醫(yī)生的治療，恢復身體健康指日可待。
7西醫(yī)治療前列腺炎的常規(guī)方法
治療前列腺炎首先要進行臨床評估，確定疾病類型，針對病因選擇治療方法，心理治療及調(diào)節(jié)性生活要貫穿治療的全過程。對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，可能是一種可以自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復雜，導致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質(zhì)量的疾病，對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應該從病因入手，進行綜合治療。
1、抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無效，亦適宜采用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。
過去常用的藥物如復方磺胺甲惡唑抗菌譜廣，但不能在前列腺內(nèi)濃集，連續(xù)用藥2個月療效仍不滿意。目前多主張內(nèi)服喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，則需更換治療方案。另一方案是先用四環(huán)素，若癥狀減輕，延長至28天，癥狀不減則改用喹諾酮類藥物。
非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。有證據(jù)說明過去曾使用喹諾酮類藥物的患者，前列腺液或前列腺按摩后尿培養(yǎng)有假陰性結(jié)果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎，而普通培養(yǎng)不會有陽性結(jié)果。而且有前列腺癥狀的患者，使用一療程抗生素治療，大約40％患者能取得療效，因此，“無菌性”前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。
2、消炎以及止痛藥
非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3、物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4、α-受體拮抗劑
前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因，應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對防止感染復發(fā)有重要意義。常用的藥物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。
5、手術(shù)治療
外科治療可用于反復發(fā)作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)難以達到治療的目的前列腺電切術(shù)能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導管附近的細菌感染病灶，有益于降低外周帶病灶的再感染。前列腺炎可導致反復尿路感染及不育。
當前城市：
全部
【切換】
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