陽(yáng)痿又稱勃起功能障礙(國(guó)際上簡(jiǎn)稱ED)，是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽(yáng)痿分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治愈，后者多見，而且治愈率高。其治療方法很多，應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)而確定治則。
(一)肝氣郁結(jié)證
治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實(shí)、薄荷疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍柔肝養(yǎng)陰。炙甘草緩肝之急，白醫(yī)藜入肝經(jīng)，通陽(yáng)氣。紫梢花入肝經(jīng)，專治陽(yáng)痿。川楝子、醋元胡一入氣分，一入血分，可疏肝解郁止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣治療陽(yáng)痿之功。肝氣郁結(jié)久病不治，易郁久化火，表現(xiàn)為胸脅的痛，目赤口干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治宜丹梔逍遙散加味，以解肝郁，清肝熱。
(二)肝氣橫逆證
治法平肝鎮(zhèn)逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經(jīng)，平肝降氣，肝氣得舒，陽(yáng)痿可愈。
(三)肝經(jīng)濕熱證
治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經(jīng)實(shí)火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使諸濕熱從小便而去，蛇床子燥濕以助陽(yáng)。加當(dāng)歸、生地以養(yǎng)肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補(bǔ)肝之藥，蓋肝為藏血之臟，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝。蛇床子辛苦燥濕，專治陽(yáng)痿。
(四)瘀血阻絡(luò)證
治法活血化瘀通絡(luò)。方藥蜈蚣達(dá)絡(luò)湯。方中蜈蚣為君藥，通瘀達(dá)絡(luò)，走竄之力最強(qiáng)，川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥，助蜈蚣達(dá)絡(luò)之力，柴胡理氣、黃芪補(bǔ)氣、紫梢花理氣壯陽(yáng)，共為佐藥，牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍，共奏理氣活血、通瘀達(dá)絡(luò)以治陽(yáng)痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡(luò)脈，當(dāng)歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養(yǎng)血活血化瘀，生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣，通利血脈。統(tǒng)觀全方，共奏益氣、和血、通絡(luò)之功效。
(五)命門火衰證
治法溫補(bǔ)命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁，陽(yáng)痿精衰無(wú)子”而設(shè)。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補(bǔ)命門之火，熟地、當(dāng)歸、枸杞子、山萸肉，滋陰益腎補(bǔ)肝，取“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”之意，人參、白術(shù)健脾益氣，以助生化之源。諸藥配伍，溫陽(yáng)益腎、填精補(bǔ)血，共奏培補(bǔ)腎中元陽(yáng)以治陽(yáng)痿的功效。
(六)腎陰虧虛證
治法滋陰補(bǔ)腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補(bǔ)腎，兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地，滋腎以填真陰，枸杞子益精明目，山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，龜膠偏于滋陰，二膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，以陽(yáng)中求陰。菟絲子配牛膝，強(qiáng)腰膝，健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用，共奏滋腎填陰、育陽(yáng)潛陰以治療陽(yáng)痿之效。陰虛火旺者，宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物，以滋陰降火。
(七)寒滯肝脈證
治法溫經(jīng)暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經(jīng)法寒止痛，烏藥、沉香溫腎散寒行氣，枸杞子、當(dāng)歸滋補(bǔ)肝腎，茯苓健脾補(bǔ)中扶正，加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽(yáng)，法肝脈之寒邪。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒以治陽(yáng)痿之功效。
(八)膽虛驚恐傷腎證
治法益腎補(bǔ)肝，壯膽寧神。方藥用啟陽(yáng)娛心丹。啟陽(yáng)娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂，陽(yáng)氣不舒，心火抑郁而不開，腎火雖旺而不應(yīng)”之陽(yáng)痿而設(shè)。方中人參、菟絲子、當(dāng)歸、白芍益腎補(bǔ)肝壯膽，遠(yuǎn)志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐，砂仁、白術(shù)、山藥、甘草健脾和胃益后天，柴胡、橘紅理氣，以行驚恐所致氣郁。諸藥配伍，共奏益腎壯膽寧神治陽(yáng)痿之功。
(九)肝血虛證
治法補(bǔ)血養(yǎng)肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣以生血，當(dāng)歸、生地補(bǔ)血益陰，茯神、棗仁養(yǎng)心安神，少佐木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。諸藥合用，共奏榮血養(yǎng)筋以治陽(yáng)痿之功。
