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　約85％～90％由2型單純皰疹病毒（HSV-2）引起，10％～15％由1型單純皰疹病毒（HSV-1）引起。HSV是一種DNA病毒，核心為線狀雙鏈DNA，分子量為160×10Da，其外為一立體對稱20面體的蛋白質(zhì)衣殼，由162個殼粒所組成。衣殼外是脂質(zhì)被膜。HSV基因組編碼病毒特異的核心蛋白及結(jié)構(gòu)蛋白，包括存在于病毒表面的糖蛋白，它們能誘導機體產(chǎn)生中和抗體。兩型HSV相關糖蛋白中除HSV-1的gC和HSV-2的gG具有特異性抗原決定簇外，其它結(jié)構(gòu)基本相似，所產(chǎn)生的抗體在型間有交叉反應性。HSV基因組還編碼非結(jié)構(gòu)蛋白，如胸苷激酶（TK）、DNK聚合酶等，它們對病毒的復制是很重要的。由于這些病毒酶不同于細胞酶，一些能選擇性抑制病毒酶的抗病毒藥物如阿昔洛韋，就是據(jù)此而研制出來的。

　　原發(fā)性皰疹都是通過與皰疹病毒感染者通過性交直接接觸感染，HSV經(jīng)過皮膚黏膜輕微的擦傷或裂口侵入上皮細胞，并在其中復制、繁殖，引起細胞的氣球變性及壞死，炎性細胞的浸潤等炎癥反應，并刺激機體的免疫反應。侵入機體的病毒沿外周感覺神經(jīng)向上進入脊髓背根的感覺或運動神經(jīng)節(jié)，建立潛伏感染，潛伏感染是皰疹復發(fā)的根源。潛伏病毒的激活與病毒的胸苷激酶等和機體的免疫與非免疫因素有關。潛伏的病毒受激活后，沿周圍神經(jīng)軸索下行至皮膚和黏膜，引起復發(fā)。

　　皰疹在臨床上容易合并播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險性。因為勞累，機體抵抗力急劇降低，誘發(fā)皰疹播散性皰疹、皰疹性腦膜炎引起死亡。

　　皰疹與宮頸癌發(fā)生關系密切，據(jù)研究，宮頸癌患者中hsv-2的抗體陽性率明顯高于正常人群。可促進慢性疾病癌變。如肺癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)皰疹復發(fā)，反推過去為皰疹促使之形成。如果有其他疾病纏身如慢性活動性潰瘍、結(jié)腸炎直腸炎、慢性乙肝丙肝，可能在皰疹的影響下并發(fā)腫瘤，如直腸癌、肝癌。

　　皰疹也可能是導致女性習慣性流產(chǎn)以及男性不育的重要因素。此外，皰疹誘發(fā)病毒性前列腺炎，臨床經(jīng)常看到；還可以合并難治性皰疹性尿道炎、難治性女性陰道炎與盆腔炎。

　　皰疹HSV感染后潛伏期平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰，數(shù)日后演變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬擅訝€或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性皰疹往往伴有全身不適、低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。本病常復發(fā)，復發(fā)性皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。

　　原發(fā)性皰疹潛伏期2~10日，平均為6日。發(fā)病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖，偶可見于尿道、前列腺和精囊，同性戀者可發(fā)生于肛門、直腸；女性則為外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，也可發(fā)生于肛門、直腸及尿道。原發(fā)性感染的癥狀往往比較嚴重，水皰出現(xiàn)前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，隨之局部出現(xiàn)淡紅色斑或丘疹，在此基礎上迅速出現(xiàn)芝麻至綠豆大群集性緊張水皰，皰液開始較清，逐漸可變成混濁甚至膿性。皰壁較薄，易破潰形成潰瘍面較大，自覺疼痛，觸動后更明顯。

　　復發(fā)性皰疹常發(fā)生于原發(fā)性皰疹后1~3個月內(nèi)。由HSV-2感染引起者復發(fā)率較高，發(fā)作的頻率也較高。第1次感染后1年內(nèi)約60％的患者復發(fā)，第1年的發(fā)作次數(shù)為4~6次，有些多達10次以上。復發(fā)性皰疹的癥狀比原發(fā)性皰疹輕。復發(fā)性皰疹可合并骶骨神經(jīng)根病，表現(xiàn)為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。婦女發(fā)生宮頸癌的危險性比一般婦女大5-10倍。

　皰疹是HSV病毒感染引起的性傳播疾病。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60％患者復發(fā)，第一年可復發(fā)4~6次。以后次數(shù)減少。

　　皰疹目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗均有免疫效果，因此病毒與某些癌癥的關系密切，故不作常規(guī)預防使用。

　　Ⅱ型皰疹病毒會潛伏在脊神經(jīng)節(jié)處，病毒目前還沒有特效藥。因此當身體抵抗力下降時病毒就會在神經(jīng)節(jié)處大量復制繁殖，然后沿神經(jīng)束到達原先皮損部位再次發(fā)病。以下措施可以預防皰疹：

　　1、避免不潔性交及不正當?shù)男躁P系，活動性皰疹患者禁止與任何人發(fā)生性關系；

　　2、治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；

　　3、對局部損害的護理，應注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染；

　　4、治愈后或有復發(fā)者，要注意預防感冒、受涼、勞累等誘發(fā)因素，以減少復發(fā)。

　　5、安全套可能減少疾病的傳播，尤其是在無癥狀排毒期，但出現(xiàn)損害時，使用安全套也不能避免傳播。

　　目前診斷皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離，用免疫熒光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯(lián)免疫吸附試驗或放射免疫測定檢測病毒抗原。皰疹的實驗室檢查如下：

　　1.細胞學檢查：從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特征性的多核巨細胞內(nèi)的嗜酸性包涵體，但不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60％。

　　2.抗體檢測法：常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性高且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點。

　　3.抗原檢測法：如PCR檢測皮損HSV的DNA，敏感性和特異性高，能大大提高潰瘍患者中HSV確診的能力，但費用昂貴，且受操作技術(shù)和實驗室條件及設備的影響，容易出現(xiàn)假陽性，故用于臨床診斷其準確性受影響。

　　對于皰疹患者，必要的忌口是防止復發(fā)的必要條件。常吃辛辣發(fā)物、抽煙、飲酒都對皰疹的康復不利，特別是飲酒可促使本病復發(fā)，加重本病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。

　　多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。

　　杜絕不良性生活，性伴侶也要同時治療，避免交叉感染。

　皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，阻止疾病的復發(fā)。目前治療分一般性治療、抗病毒治療，具體如下。

　　一、一般治療

　　1、保持局部清潔、干燥及皰壁完整?？擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。

　　2、并發(fā)細菌感染者，可外用抗生素藥膏。

　　3、局部疼痛明顯者，可用5％鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。

　　4、精神安慰，說明復發(fā)的原因和如何治療及處理。

　　5、女性復發(fā)性皰疹須作婦科檢查以排除子宮頸癌。

　　二、抗病毒藥治療

　　1、無環(huán)鳥苷：被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時1次，共5～7天。一般患者可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。

　　2、三氮唑核苷：是一鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。

　　3、免疫刺激劑：口服左旋咪唑有一定的療效，但有報告效果不太肯定，體外發(fā)現(xiàn)干擾素對HSV有抑制作用，臨床治療作用尚在研究中。