膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌（carcinoma of the gall-blader）占首位，其它尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見，較長時間內(nèi)并未引起人們的重視，根據(jù)國內(nèi)教科書報道僅占所有癌總數(shù)的1％左右。由于B超，CT等影像學檢查的廣泛開展，膽囊癌已逐漸被認識，發(fā)現(xiàn)率有所提高。然而膽囊癌的發(fā)病有明顯的地區(qū)差別。在印度Gupta報告膽囊癌的發(fā)病率在所有癌中占2．9％，占消化道惡性腫瘤的31．8％，而美國在消化道腫瘤中位于直腸、結(jié)腸、胰腺和胃后，占消化道腫瘤的3％。膽囊的惡性腫瘤主要是指膽囊癌，從組織學分類看，以腺癌所占比例最高（大于80％），其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉(zhuǎn)移、難于早期發(fā)現(xiàn)、對化療藥物不敏感等特點，因而術(shù)前確診為膽囊癌的患者其遠期療效差于肝癌及胰腺癌。
膽囊癌
- 目錄
- 1.膽囊癌的發(fā)病原因有哪些 2.膽囊癌容易導致什么并發(fā)癥 3.膽囊癌有哪些典型癥狀 4.膽囊癌應該如何預防 5.膽囊癌需要做哪些化驗檢查 6.膽囊癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療膽囊癌的常規(guī)方法
1膽囊癌的發(fā)病原因有哪些
近年來，膽囊癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少膽囊癌的發(fā)病率，我們?nèi)祟悜撜莆沼嘘P(guān)膽囊癌的發(fā)病原因：
1、膽石病與膽囊癌的關(guān)系
膽囊癌患者常合并有膽囊結(jié)石，其合并率在歐美為70％～80％，日本為58.8％，我國為80％。膽囊癌好發(fā)于易被結(jié)石撞擊的膽囊頸部，并多發(fā)于患結(jié)石時間10年以上，故認為膽囊結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切。結(jié)石直徑大于3cm者，膽囊癌發(fā)病的危險性比直徑小于1cm者大10倍。有人認為膽石中含有致癌因子，但缺乏確切的證據(jù)，且膽石癥患者中膽囊癌發(fā)生率僅1％～2％。因此，膽石與膽囊癌之間有無明確的因果關(guān)系，目前尚不明確。
膽囊癌患者中40％～50％有慢性膽囊炎癥。有人研究膽囊切除標本發(fā)現(xiàn)，膽囊慢性炎癥嚴重組比不嚴重組的異型細胞增殖和惡性變的比率高，在非癌部位有很高的腸上皮化生率，在癌灶內(nèi)有類似腸上皮的腫瘤結(jié)構(gòu)，從而認為腸上皮化生是發(fā)生癌變的重要病變。膽囊癌的發(fā)生可能是：正常膽囊黏膜→慢性膽囊炎(含結(jié)石)→腸上皮化生→分化型膽囊癌(腸型癌)的發(fā)生發(fā)展過程。
2、膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關(guān)系
Sawyer報告29例膽囊良性腫瘤，其中4例惡變。他復習了近20年文獻資料，認為膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發(fā)，有蒂，癌變率約10％。若合并膽囊結(jié)石則癌變的危險性增加。有研究發(fā)現(xiàn)，直徑小于12mm者，多為良性腺瘤;直徑大于12mm者，多為惡性病變。所有原位癌和19％的浸潤癌有腺瘤成分，從而認為腺瘤有癌變的可能。
3、膽胰管合流異常與膽囊癌發(fā)病的關(guān)系
研究發(fā)現(xiàn)，膽胰管匯合共同通道超過15mm，出現(xiàn)胰膽反流，稱為膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合，使膽囊癌的發(fā)病率上升。胰膽管匯合部畸形時，胰液長期反流使膽囊黏膜不斷破壞，反復再生，在此過程中可能發(fā)生癌變。有報道，ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌患者中，有16％合并胰-膽管匯合部畸形。Kimura等報告96例膽囊癌經(jīng)造影證實65例膽胰管合流異常，同時觀察65例膽胰合流異常者，16.7％合并膽囊癌，對照組641例膽胰管匯合正常者，膽囊癌發(fā)生率為8％。另一組報告膽胰管合流異常者，膽囊癌發(fā)生率為25％，正常匯合組635例，膽囊癌發(fā)病率為1.9％。
4、其他因素
此外，Ritchie等報告慢性潰瘍性結(jié)腸炎往往伴發(fā)膽囊癌。Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發(fā)生率增加，亦可能為病因之一。有報告膽囊癌發(fā)病與膽囊管異?；蛳忍煨阅懝軘U張有關(guān)。
專家提示：如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀，千萬不要耽誤診斷，應及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重的后果。
2膽囊癌容易導致什么并發(fā)癥
膽囊癌患者在臨床上接受治療時，還會出現(xiàn)一些身體其他部位的癥狀，很多患者會因嚴重的并發(fā)癥而非常痛苦。所以，提醒患者在治療過程中一定不要忽視了并發(fā)癥的預防。下面就是一些膽囊癌常見的并發(fā)癥。
膽囊癌并發(fā)癥有膽囊感染，積膿，穿孔，以及肝膿腫，膈下膿腫，胰腺炎，門靜脈血栓形成，腸梗阻，胃腸道與腹腔內(nèi)出血等，也可與附近胃腸道形成瘺管。
1、數(shù)病例表現(xiàn)逐漸消瘦，體重減輕，乏力，呈現(xiàn)惡病體質(zhì)。
2、分病例鎖骨上可觸及轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)，亦可有乳房等處的轉(zhuǎn)移性腫塊出現(xiàn)。
3、期病例，可因門脈受壓而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表現(xiàn)。
4、腫，膽總管梗阻可引起多發(fā)性肝膿腫，在發(fā)生腫瘤的膽囊腔內(nèi)或其周圍形成膿腫是常見的。
總結(jié)：上面就是詳細介紹的一些膽囊癌的并發(fā)癥，患者在接受治療時，通常會出現(xiàn)上述狀況，提醒患者，若出現(xiàn)以上情況的話，一定不要自行處理，應該及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，在醫(yī)生的正確指引下作出專業(yè)處理。
3膽囊癌有哪些典型癥狀
近年，膽囊癌已經(jīng)成為危害人類身體健康的重大疾病之一，給人帶來極大的痛苦。膽囊癌不僅自身可以導致患者的死亡，甚至可導致并發(fā)癥，膽囊癌的典型癥狀有哪些?腫瘤科醫(yī)院專家為你詳細介紹膽囊癌的典型癥狀的相關(guān)知識，希望對您有所幫助。
1、腹痛：
半數(shù)左右的膽囊癌患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食欲不振等癥狀，這些膽囊癌癥狀常被視為膽管癌早期預警癥狀。腹痛一開始，有類似膽石癥、膽囊炎。據(jù)臨床觀察，膽管癌發(fā)病僅3個月，便可出現(xiàn)腹痛和黃疸。
2、皮膚瘙癢：
可出現(xiàn)在黃疸出現(xiàn)的前或后，也可伴隨其他癥狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等，皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高，刺激皮膚末稍神經(jīng)而致。
3、黃疸：
膽管癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的膽囊癌癥狀。黃疸的特點是進行性加重加深，且多屬無痛性，少數(shù)病人黃疸呈波動性。上段膽管癌黃疸出現(xiàn)較早，中、下段膽管癌因有膽囊的緩沖黃疸可較晚出現(xiàn)。
專家提醒：如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀，千萬不要耽誤診斷，應及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重的后果。
4膽囊癌應該如何預防
膽囊癌的預防方法有哪些呢?膽囊癌也是一種惡性腫瘤，對人體有很大傷害，要想避免這種傷害，積極的預防是非常重要的。那么，膽囊癌該如何預防呢?下面介紹膽囊癌的預防措施。
一、積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因，如積極治療膽囊炎，對于有癥狀的膽結(jié)石或較大的結(jié)石要盡早行膽囊切除術(shù)。
二、心理護理：
情緒因素對疾病的發(fā)展和治療效果及預后都有著重要關(guān)系。醫(yī)護人員應鼓勵病人保持愉快的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮機體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。
三、飲食調(diào)節(jié)：
膽囊癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對脂肪性食物更難消化，病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營養(yǎng)的食物，如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁煙酒，多飲開水。
四、鼓勵病人做些力所能及的事，以轉(zhuǎn)移不良情緒，自我調(diào)理心態(tài)，如練氣功、散步、聽科普知識，做到動靜結(jié)合。
五、靜臥休息時應保持舒適的臥位，一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，以防膽囊部位受壓。
六、 根據(jù)目前的研究報告，有70％的膽囊癌患者與膽結(jié)石存在有關(guān)，膽囊結(jié)石到發(fā)生膽囊癌可長達10～15年時間之久。膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石的13.7倍，直徑3厘米的結(jié)石發(fā)病是1厘米的10倍，說明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結(jié)石長期的物理刺激加上粘膜的慢性炎癥、感染細菌的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果。
七、 膽囊癌在各種惡性腫瘤中屬治療效果比較差的一種，所以膽囊癌預防是最關(guān)鍵的，因此膽囊癌的預防方法唯一有效的是膽囊切除。
八、 在無急性炎癥時的膽囊切除手術(shù)是一種比較容易完成的手術(shù)，而且大部分可以用腹腔鏡技術(shù)來完成手術(shù)，痛苦小，恢復快。術(shù)后還可以用鎮(zhèn)痛泵來減輕手術(shù)帶來的痛苦。所以，大家不必為手術(shù)帶來的痛苦而煩惱。
以上是膽囊癌的預防方法，積極預防勝于治療，為了生命安全健康，平時要積極預防疾病，疾病才會遠離我們，對于對于癌癥要早發(fā)現(xiàn)早治療。
5膽囊癌需要做哪些化驗檢查
以患者應該對膽囊癌的診斷有個正確的認識。那么，膽囊癌的診斷依據(jù)是什么你知道嗎?到底膽囊癌早期診斷有哪些化驗檢查呢?下面介紹膽囊癌有哪些化驗檢查。
1、 超聲檢查：
B超檢查簡便無損傷可反復使用，其診斷準確率達90％以上，為診斷膽囊疾病的首選檢查方法。隨著儀器的不斷換代，目前不但可以明確地觀察到膽囊病變的大小，而且通過對病變組織血流的觀察有助于判定是否有癌變的發(fā)生，并且可以觀察到是否有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟是否受累，有經(jīng)驗的檢查者甚至可以判定病變累及到膽囊的哪一層。
2、 CT掃描：
CT掃描對早期膽囊癌的診斷不如超聲檢查。但對于已經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)高度可疑膽囊癌的患者，增強的CT檢查是有必要的。膽囊癌的CT影像改變可分三種類型：
①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚。
②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)。
③實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實質(zhì)性腫塊。在增強掃描時一般均可見到病變組織有豐富的血供。如果腫瘤侵犯肝臟或有相關(guān)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示。
3、 核磁共振檢查(MRI)：
MRI一般不做為膽囊癌的首選或者必要檢查項目，只是在需要判定病變是否累及肝臟或者當患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時可以考慮做MRI。其準確率與CT相似，但具有無射線損傷的優(yōu)點，可以多次重復檢查。
4、 PET-CT：
做為相對定性的檢查項目，在排除急性膽囊炎的前提下，該檢查有助于對膽囊占位性病變做出定性診斷，并有助于判定是否有膽囊以外的病變存在，但是價格較昂貴，而且當合并有急性膽囊炎時容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，所以一般不做為常規(guī)檢查。
5、 實驗室檢查：
當膽囊病變出現(xiàn)癌變時一般會伴隨著腫瘤標記物水平的升高。檢查血清腫瘤標記物(CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等)是否升高有助于對膽囊癌進行定性診斷，但早期的癌變可能并不表現(xiàn)出升高，或者當合并有其它消化道疾病及某些腫瘤時該檢查會有假陽性結(jié)果出現(xiàn)。肝功能檢查一般表現(xiàn)正常，僅在有膽道梗阻時會有相關(guān)的異常表現(xiàn)。
以上是膽囊癌的化驗和檢查，對疾病的診斷起到關(guān)鍵作用，對了解患者的病情檢查方法很重要，要重視檢查。
6膽囊癌病人的飲食宜忌
膽囊癌晚期會表現(xiàn)為中上腹及右上腹持續(xù)性鈍痛、消化不良、噯氣、胃納減退，出現(xiàn)黃疸并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)，當膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝臟或鄰近器官時，有時可在上腹部捫及堅硬腫塊，膽囊癌患者在飲食上有什么要求嗎?下面介紹膽囊癌患者飲食禁忌。
1、膽囊癌患者宜吃的食物有：
(1)宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物：魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。
(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚。
(3)宜食具有利膽通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。
(4)食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。
(5)腹痛、黃疸參看肝癌有關(guān)內(nèi)容。
2、膽囊癌患者忌吃的食物：
(1)忌動物脂肪及油膩食物。
(2)忌暴飲暴食、飲食過飽。
(3)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(4)忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。
(5)忌堅硬、粘滯不易消化食物。
以上是膽囊癌患者宜吃的食物和禁吃的食物，希望膽囊癌患者嚴格按照飲食要求去做，對疾病的康復很有幫助。
7西醫(yī)治療膽囊癌的常規(guī)方法
中醫(yī)對膽囊癌的治療分為辨證論治、單方驗方治療及針刺治療幾種方法。目前中醫(yī)治療膽囊癌大部分是在手術(shù)治療之后用藥，或配合化療一起進行。但也有因患者身體狀況不能承受手術(shù)，或因不愿接受手術(shù)而僅用中藥治療的報道。
臨床上根據(jù)患者具體癥狀、體征，辨證分為不同證型。對于瘀滯型、濕熱型及火毒型，以大柴胡湯為主方，隨證加減，而對正氣虧虛型，則以八珍湯合逍遙散加減為主方治療。
1、滯型：
治法：疏肝理氣，降逆止痛
方藥：柴胡10克，黃芩10克，枳殼12克，白芍15克，半夏12克，陳皮6克，三棱10克，莪術(shù)10克，白花蛇舌草18克，麥芽15克，大黃6克，白術(shù)10克。
2、熱型：
治法：清熱利濕，舒肝理氣
方藥：柴胡12克，黃芩10克，茵陳15克，大黃9克，半夏12克，郁金10克，金錢草15克，白花蛇舌草15克，枳殼12克，麥芽12克，梔子10克，陳皮6克，蒼術(shù)12克。
3、毒型：
治法：瀉火解毒，疏肝清熱
方藥：柴胡10克，黃芩10克，大黃9克(后下)，枳實10克，山梔10克，石膏30克，茵陳15克，白茅根30克，黃連6克，白芍15克，白花蛇舌草15克，麥芽18克。
4、虛型：
治法：氣血雙補，健脾益腎
方藥：太子參20克，黃芪30克，白術(shù)10克，茯苓12克，陳皮6克，黃精12克，雞血藤30克，白芍15克，淫羊藿10克，熟地12克，麥芽15克，白花蛇舌草15克。
以上就是中藥治療膽囊癌的介紹，希望對該病的患者及早的預防和治療提供一些幫助，希望廣大患者早發(fā)現(xiàn)早治療，延長生命時間和提高生活質(zhì)量為目的。
