老年胃癌所屬疾病之一，是源于上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌。胃癌發(fā)生與多種因素有關，飲食因素是研究中的重點。一些調查表明，高鹽、高香料食品，烹調中產(chǎn)生的多環(huán)芳烴化合物、亞硝基化合物、真菌毒素，一些谷物與食品添加劑等有致癌作用。胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。
老年胃癌
- 目錄
- 1.老年胃癌的發(fā)病原因有哪些 2.老年胃癌容易導致什么并發(fā)癥 3.老年胃癌有哪些典型癥狀 4.老年胃癌應該如何預防 5.老年胃癌需要做哪些化驗檢查 6.老年胃癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療老年胃癌的常規(guī)方法
1老年胃癌的發(fā)病原因有哪些
老年胃癌是怎么引起的？簡述如下：
胃癌發(fā)病過程較長且復雜。目前沒有任何一種單一因素被證明是人類胃癌的直接病因。因此，胃癌發(fā)生與多種因素有關。飲食因素是研究中的重點，一些調查表明，高鹽、高香料食品、烹調中產(chǎn)生的多環(huán)芳烴化合物、亞硝基化合物、真菌毒素、一些谷物與食品添加劑等有致癌作用。
1、亞硝基化合物亞硝基化合物
是一大類化學致癌物，其中非揮發(fā)性亞硝酸胺類化合物如N-甲基N-硝基N-亞硝基胍(MNNG)，N-乙基N-亞硝基胍(ENNG)能誘發(fā)大鼠、狗胃腺癌，并且可觀察到胃黏膜腸化、異型性增生等癌前病變。天然存在的亞硝基化合物是極微量的。其主要來源是體內內源性合成的亞硝基化合物。在胃液pH較低條件下亦可合成亞硝基化合物，當胃黏膜病變發(fā)生如胃腺體萎縮、壁細胞減少、胃液pH值升高時，胃內細菌可加速硝酸鹽還原為亞硝基化合物。由此可見，人類胃黏膜可在正?；驌p傷條件下直接受到亞硝基化合物的攻擊。
2、多環(huán)芳烴化合物致癌物
可污染食品或在加工過程中形成，如冰島為胃癌高發(fā)國，居民多以漁業(yè)、牧業(yè)為生，有食用熏魚、熏羊肉的習慣。分析熏魚、熏羊肉的樣品發(fā)現(xiàn)這些食品有大量致癌物質，包括3、4-苯胼芘在內的多環(huán)芳烴化合物的污染。大量動物實驗表明實驗動物喂給熏制食品也得到致癌結果。
3、飲食因素
我國的胃癌病例配對研究結果表明，高鹽飲食、腌制食品、油炸食品、三餐不定時、進食速度快、進食過飽、喜食燙食等，增加胃癌發(fā)病率的危險性。攝入高濃度食鹽可使胃黏膜屏障損傷，造成黏膜細胞水腫、腺體丟失。在給入致癌性亞硝基化合物的同時給入高鹽可增加胃癌誘發(fā)率，誘發(fā)時間也較短，有促進胃癌發(fā)生的作用。
4、幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染與胃癌有關，基于以下原因：在正常胃黏膜中很少能分離到幽門螺桿菌，而隨胃黏膜病變加重，幽門螺桿菌感染率增高。目前認為幽門螺桿菌并非胃癌直接致癌物，而是通過胃黏膜的損傷，促進病變發(fā)展的條件因素使胃癌危險性增高。幽門螺桿菌可釋放多種細胞毒和炎癥因子并參與局部免疫。在測定胃癌病人患病以前的血清發(fā)現(xiàn)其幽門螺桿菌抗體陽性率明顯高于對照組，為胃癌的危險因素。
此外，有報道吸煙、遺傳、心理因素、微量元素，一些胃慢性疾患如慢性萎縮性胃炎(CAG)、胃黏膜腸上皮化生(IM)和異型性增生(DYS)，與胃癌發(fā)生也有關系。
2老年胃癌容易導致什么并發(fā)癥
老年胃癌可引發(fā)什么疾病？簡述如下：
1、胃出血
胃癌術后胃出血多為吻合口出血，其原因常為縫合胃壁時未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過淺或不嚴密的情況下，有時胃壁血管向黏膜內出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質量稍差的吻合器在手術時己閉合或吻合胃壁，但仍可發(fā)生延遲性出血。另外，應激性潰瘍也是術后胃出血的一個常見原因。其所致出血可呈彌漫性，血色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)3-5天。
2、吻合口瘺
吻合口瘺是胃癌術后較嚴重的并發(fā)癥，由于近年來吻合器的應用和手術技巧的提高，其發(fā)生率已有所下降。胃癌術后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術欠缺等。一般來講，發(fā)生于術后2-3天的吻合口瘺多為手術技術所致；而發(fā)生于7-9天者常是其他綜合因素所致。
3、腸梗阻
胃癌術后發(fā)生的腸梗阻較復雜，包括功能性腸梗阻和機械性腸梗阻。其中發(fā)生于胃癌術后10天左右的多為功能性腸梗阻，但也不絕對。
4、胃癱
胃癱是胃癌術后較常見的并發(fā)癥之一，并且往往手術徹底性越高，其出現(xiàn)的可能性越大，可能與迷走神經(jīng)切斷及胃張力改變有關。常發(fā)生于術后開始進食或飲食結構發(fā)生改變時，常有腹脹、胸悶、上腹不適等癥狀。
5、其他
其他胃癌術后常見并發(fā)癥還有反流性食管炎、傾倒綜合征及術后感染等，亦應予以對癥處理。
3老年胃癌有哪些典型癥狀
老年胃癌有哪些癥狀？
一、胃癌癥狀
1、早期胃癌
胃癌的早期無特異的癥狀，甚至毫無癥狀，早期無消化道癥狀者可占1/4。國內胃癌病例統(tǒng)計資料表明，在出現(xiàn)癥狀后3個月之內確診為胃癌不及1/3，凡出現(xiàn)以下不典型癥狀時均考慮胃癌之可能性應進一步檢查：
（1）中年以上患者出現(xiàn)原因不明食欲不振、上腹不適、消瘦等癥狀。
（2）嘔血、黑便或大便潛血陽性病因不明者。
（3）原有長期慢性胃病史，近期癥狀有明顯加重者。
（4）胃潰瘍、胃息肉(重點是腺瘤性息肉)、萎縮性胃炎(特別是伴腸上皮化生，異型上皮增生等癌前病變)、殘胃的患者。
2、進展期胃癌
患者病情至進展期，發(fā)展加速，癥狀于數(shù)月內逐漸加重，一般胃部癥狀出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、飽脹、厭食、惡心、嘔吐、黑便等，還可出現(xiàn)與腫瘤部位相關的癥狀，胃竇癌多在小彎側，上腹痛出現(xiàn)早，程度輕重不一，如賁門部癌出現(xiàn)劍突下或胸骨后不適感，進食不暢、隱痛，并漸進加重，進行性吞咽困難，嘔吐，反流黏液。如近幽門部或幽門管癌，由于腫瘤壓迫出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn)，個別患者發(fā)生急性消化道出血，胃穿孔時才確診，當進一步發(fā)展時可觸及腹部包塊，發(fā)現(xiàn)腹水、黃疸，以及明顯消瘦、體重下降、乏力、水腫、貧血及惡病質等。
二、體征
早期胃癌腹部檢查無陽性體征，故查體對早期診斷沒有幫助，當進入進展期(中晚期)可有上腹壓痛、飽滿或胃區(qū)包塊，質硬，較固定，表面不平呈結節(jié)狀。位于幽門部癌出現(xiàn)梗阻時可見擴張的胃型，有震水音，上腹隆起飽滿，侵至胰腺，特別是胰頭侵犯及肝十二指腸韌帶，胰十二指腸后淋巴結轉移壓迫膽總管，出現(xiàn)梗阻性黃疸。有肝內轉移時，肝大表面結節(jié)不平，質硬，也可以伴有黃疸出現(xiàn)，腹膜種植可產(chǎn)生腹水，多為血性。小腸、結腸與腸系膜轉移可發(fā)生腸梗阻，出現(xiàn)腸型蠕動波。女性患者轉移至卵巢，是為Krukenberg瘤，淋巴結遠處轉移可出現(xiàn)左鎖骨上或雙側鎖骨上淋巴結腫大，出現(xiàn)這些體征均指示已進入中晚期，多已失去手術根治機會。
4老年胃癌應該如何預防
老年胃癌如何預防發(fā)？簡述如下：
一、三級預防
設法控制和排除已知的可疑致癌因素，消除病因以降低其發(fā)病率，也即通常所說的Ⅰ級預防。
1、一級預防
（1）注意飲食衛(wèi)生：應避免多食刺激性飲食，節(jié)制飲酒，定時飲食，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。
（2）冷凍保鮮：食物的保存方法從傳統(tǒng)的鹽腌或煙熏(含有致癌的苯胼芘類化合物)等改為冷凍保鮮儲存后，胃癌發(fā)病持續(xù)下降。
（3）避免高鹽飲食：由于高鹽飲食可破壞胃黏膜的黏液保護層，而使胃黏膜裸露易于損傷及接觸致癌物，因此應減少飲食中鹽分的攝入。因此每天的鹽攝入量應控制在10g以下，以6g左右為宜。
（4）經(jīng)常食用新鮮蔬菜及水果：現(xiàn)知亞硝胺類化合物可在低酸及細菌的作用下在胃內合成，將通過食物進入胃內的硝酸鹽或亞硝酸鹽與胺類相結合成致癌的亞硝胺，而維生素C能打斷此合成的環(huán)節(jié)，從而有助于預防胃癌。
（5）多食牛奶及奶制品：近年來日本癌癥研究學會發(fā)現(xiàn)胃癌發(fā)病率與牛奶及奶制品的消耗量呈負相關。原因是牛奶中含維生素A，有助于黏膜上皮的修復。
（6）增加食物中蛋白質的攝入：食物中肉類、魚類、豆類等的蛋白質含量較高，經(jīng)研究表明，人體蛋白質攝入不足，營養(yǎng)不良易發(fā)生胃癌。
（7）戒煙：日本平山雄通過人群的長期前瞻性研究，認為吸煙是一種很強的致癌危險因素，其危險度與開始吸煙的年齡及吸煙量有關。
2、二級預防
在自然人群中通過普查，或對易感個體進行定期隨訪檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，降低病死率即Ⅱ級預防。明確胃癌的高危人群，在確立高危個體時，應與當?shù)厣盍晳T、環(huán)境條件緊密聯(lián)系，如是否為低蛋白飲食，是否有食用富含亞硝胺的不新鮮食物或霉變食物史，是否嗜食油炸、熏制或腌制食品，少食新鮮蔬菜水果，以及飲水質量等。另外胃癌家族史也是必須考慮的因素。對具有臨床癥狀的個體應特別加以注意，如癥狀明顯或有嘔血、黑便、上腹腫塊等時，更應予以定期檢查。對經(jīng)久不愈或有重度瘢痕組織的胃潰瘍病，有腸上皮化生伴有重度不典型增生的萎縮性胃炎，以及多發(fā)性息肉或直徑大于2cm的單發(fā)性息肉，均應列為臨床定期追蹤檢查的對象。
3、三級預防
積極治療各種癌前病變，現(xiàn)已知道萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍及胃次全切除術后的病人，胃癌的發(fā)病率較高。因此，對病史較長且已明確診斷的上述病人，進行定期隨診檢查，經(jīng)系統(tǒng)內科治療3個月后癥狀無好轉者，應及早行纖維內鏡檢查，明確病理診斷，必要時行手術切除治療。
二、危險因素及干預措施
高鹽飲食和幽門螺桿菌感染是造成胃黏膜初期病變的主要因素。胃癌屬于慢性疾病，發(fā)病過程長。因此，在各環(huán)節(jié)上開展預防工作都有降低胃癌或延緩胃癌發(fā)病的可能性，提倡低鹽飲食，抗幽門螺桿菌感染，改善體內營養(yǎng)水平，阻斷亞硝基化合物合成，加強對胃黏膜損傷的修復能力，治療癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍以及殘胃等，是達到預防胃癌的重要措施。應有計劃的隨訪，定期復查。每半年行內鏡檢查。在人群普查中有報道采用大便潛血作為初篩方法之一。胃癌的診斷是防治的關鍵環(huán)節(jié)。早期發(fā)現(xiàn)并非易事，胃癌早期并無典型表現(xiàn)，人群普查不易廣泛實施，對臨床醫(yī)師如何提高警惕，發(fā)現(xiàn)疑癌患者，對癌前疾病患者監(jiān)測與隨訪是有效早診的措施，合理選定檢查方法，盡快做出病理診斷，有條件的地方可采用以內鏡為精查手段的普查。內鏡有助于判定癌浸潤深度與轉移情況，為手術提供依據(jù)。影像診斷包括B超、CT、磁共振等對確定癌轉移有重要價值，腫瘤標志物中CEA、CA19-9與CA72.4在胃癌診斷中有一定價值，在判斷預后監(jiān)測復發(fā)方面則更有價值。
三、社區(qū)干預
社區(qū)應以多種形式向群眾宣傳注意飲食衛(wèi)生，避免或減少攝入可能的致癌物質，對食物冷凍保鮮儲存，多進食含維生素C蔬菜和水果等。對有胃癌癌前病變及遺傳因素的高危人群進行密切隨診，定期檢查以早期發(fā)現(xiàn)變化，及時進行治療。
5老年胃癌需要做哪些化驗檢查
老年胃癌應該做哪些檢查？簡述如下：
一、化驗室檢查
實驗室的常規(guī)檢查對于早診與確診是不重要的，做為了解病情狀況與決定治療方案，觀察檢測化療毒性反應，定期檢查血常規(guī)中白細胞總數(shù)、血紅蛋白及血小板計數(shù)，尿常規(guī)以及大便潛血，肝、腎功能有無異常是必要的。
二、血清酶學檢查
在臨床可用于早診，療效觀察與預后監(jiān)測，有輔助價值，胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃黏膜分泌的消化酶前體，可分為PCⅠ與PGⅡ兩個亞型，PGⅠ/PGⅡ正常胃黏膜為1，萎縮型胃炎時降低，當PGⅠ明顯降低時預示腸型胃癌的危險性增加，堿性磷酸酶(ALP)活性胃癌患者增高，并分為5個同工酶，AIP2來自肝臟，如增高預示可能有肝轉移。
三、影像學檢查
1、X線檢查
（1）胃鋇餐造影法：利用硫酸鋇與胃壁對比產(chǎn)生陰影進行診斷，胃鋇劑造影胃癌的X線征象主要有龕影，充盈缺損，黏膜皺襞的改變，蠕動異常及梗阻性改變等，這種古老的傳統(tǒng)胃檢查法，現(xiàn)已漸為胃雙重對比造影所取代。
（2）胃雙重造影法：胃雙重造影劑是以低稠度高濃度的硫酸鋇和氣體(空氣或CO2)兩種不同性質的造影劑同時注入胃內進行透視攝片的一種檢查法。
（3）其他胃惡性腫瘤的X線診斷：
A、惡性淋巴瘤一般范圍較大，胃黏膜明顯增粗不規(guī)則，有時有龕影，龕影邊緣黏膜中斷，破壞。
B、平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)平滑肌肉瘤是黏膜下腫瘤，胃部可見較光滑的充盈缺損，上方常有黏膜橋通過，局部胃小區(qū)尚可見，病變向胃黏膜進展時，局部有龕影。
2、CT檢查
早期胃癌局限增厚超過5mm時可以發(fā)現(xiàn)，當超過1cm時能清楚顯示，CT可觀察胃壁分3層結構，相當黏膜層、黏膜下層與肌肉漿膜層，多數(shù)學者采用Moss的CT分期；Ⅰ期腔內腫塊，胃壁增厚1cm，無腔外侵犯，Ⅰ，Ⅱ期估計可手術切除，Ⅲ期胃壁增厚伴有腔外侵犯，無遠處轉移，Ⅳ期已有遠處轉移。
3、胃癌的超聲波檢查
4、胃鏡檢查
20世紀80年代中期，電子胃鏡研究成功，傳像采用微型攝像系統(tǒng)，直接顯示在熒屏上，并可記錄打印、拍照，直視胃黏膜病變，并采取活組織，可以準確得出最后病理診斷，是在胃癌診斷中任何檢查方法不可取代的。
四、核素檢查
6老年胃癌病人的飲食宜忌
老年胃癌患者的飲食原則簡述如下：
1、不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。
2、堅持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。
3、食物應保持新鮮，不吃發(fā)霉變質的飲食。
4、下定決心戒除有害的煙酒嗜好，保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物，及每天喝一些蜂蜜。
5、多吃粗糧雜糧，如粗米、玉米、全麥片，少吃精米、精面。
6、常吃富有營養(yǎng)的干果種籽類食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等這些食品都是不錯的。
7西醫(yī)治療老年胃癌的常規(guī)方法
老年胃癌的治療方法簡述如下：
一、治療
1、常規(guī)治療
（1）外科治療：外科手術是治療胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的惟一方法。長期以來由于胃癌住院患者病期偏晚，胃癌外科治療的療效也就不夠滿意，根據(jù)中國胃癌研究會統(tǒng)計的1987年以來的國內資科，胃癌根治術后的平均5年生存率已提高至37％。
①Ⅰ期與Ⅱ期胃癌無淋巴結轉移的各型早期胃癌及未侵及漿膜層(T2)的中期胃癌，可行R1式手術(完全切除N1站淋巴結)，切緣距腫瘤肉眼邊緣距離不少于3～4cm，防止殘留。
②Ⅰ、Ⅱ期胃癌已出現(xiàn)N1淋巴結轉移行R2式手術(完全切除N1、N2站淋巴結)。
③Ⅲ期胃癌浸出漿膜面伴N2淋巴結轉移及N2、N3淋巴結轉移者可行擴大R2+或R3式手術(完全切除N1、N2、N3淋巴結)。
④Ⅳ期胃癌當侵犯周圍臟器(胰腺、橫結腸、肝臟)伴有N3淋巴結轉移估計可以切除者，行R3加被侵臟器聯(lián)合切除術。當廣泛侵及周圍臟器，并侵及N3淋巴結以及遠處淋巴結，廣泛腹膜與明顯肝轉移時，只可行姑息切除，改道手術或僅行探查術。
⑤原發(fā)灶的切除：關于胃切除的范圍近年來意見已漸趨向一致。即胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm，遠側部癌應切除十二指腸第一部約3～4cm，近側部癌應切除食管下端3～4cm。
（2）放射治療：胃癌是對放射線不敏感的腫瘤，而胃的鄰近器官肝、胰、腎等對放射性較敏感，因而限制了放射治療的應用。在綜合治療中作為補救治療措施有一定價值。行術前放療可提高手術切除率，術中放療有助于消滅手術視野中殘留的亞臨床癌灶。姑息切除術后局限癌灶或局限殘留淋巴結轉移灶也可放射治療。
（3）內科治療
①胃癌的輔助性化療：根據(jù)癌細胞的生物學特性，手術不能徹底切除術后存在的亞臨床轉移灶及癌細胞。手術不能發(fā)現(xiàn)的亞臨床轉移灶，手術局部淋巴和血行轉移是術后復發(fā)的主要根源。因此術前、術中和術后輔助化療是必要的。術前化療(新輔助化療，Neo-Adjuvantchemotherapy)目的是使癌灶局限，以利于手術徹底切除。抑制癌細胞的生物活性，有利于減小術中播散，消滅亞臨床癌灶，減低術后復發(fā)率。術中化療目的是消滅殘存癌灶，術后輔助化療則是為了防止復發(fā)與轉移，提高5年生存率。
②免疫治療：根據(jù)現(xiàn)代免疫學的觀點，及腫瘤化療不能完全消滅腫瘤細胞的事實，生物療法應有助于處理術后的亞臨床轉移。胃癌的主動免疫療法未見有成功的報道，最近有介紹先用阿霉素30預先處理病人，然后用自體胃癌細胞免疫，輔以FT-207及BRM，在20例非根治性手術的Ⅳ期胃癌病人，取得延長生存期的效果。胃癌的被動免疫治療如LAK、TIL細胞等已在胃癌治療中采用，盼能取得積極的成果。
③內鏡治療
A、局部藥物注射：是一種姑息治療方法，可對腫瘤處注射抗癌藥、免疫藥及血管硬化劑，直接殺傷腫瘤。如有癌性狹窄也可用注藥法緩解癥狀。常用藥物有絲裂霉素(MMC)、氟尿嘧啶、博萊霉素。并發(fā)癥有局部潰瘍形成，發(fā)生穿孔較少見。
B、腹腔灌注化療：晚期胃癌腹膜種植轉移，產(chǎn)生腹水，腹腔注入抗癌藥局部濃度大于血漿濃度，達20倍以上，因之全身反應輕，局部抗癌作用強，可于手術時保留插管或腹腔穿刺注藥，抗癌藥直接作用于腫瘤細胞起殺傷作用，同時使腹膜肥厚，粘連抑制腹水產(chǎn)生，但可以發(fā)生腸粘連引起腸梗阻的并發(fā)癥。
C、內鏡下切除術及微波凝固療法：適應于病變較早，無淋巴轉移，可藉局部切除達到根治目的的早期胃癌；或高齡、有手術禁忌或拒絕手術的早期胃癌，癌灶小于2cm隆起型及小于1cm的凹陷型最好。在內鏡下采用高頻電凝切除法，方法有注射生理鹽水套切法、提拉套切法、負壓吸引切除法等，術后局部形成潰瘍，經(jīng)4～6周愈合，本法安全，嚴重合并癥少，可見出血，穿孔者少見，切除治愈率可達95％。微波凝固法對病灶采用多次多點輻射。早期癌適應證同切除法。導線前端輻射微波，局部癌組織吸收能量轉為熱能產(chǎn)生組織凝固。
2、康復治療
胃癌的預后取決于臨床分期和病理類型。對于胃癌術后的病人的吸收不良綜合征，應給予高熱量、易消化的營養(yǎng)物質，并注意B族維生素的補充。鼓勵病人多進食，進食困難及有梗阻的病人可予胃腸外營養(yǎng)支持治療。對因鐵劑吸收不良及維生素B12或葉酸缺乏引起的混合性貧血，應通過胃腸道外的途徑予以補充。
二、預后
影響胃癌預后的因素很多，與年齡、性別、病期、病理類型及治療類型等因素有關。一般說來老年的療效較年輕患者好；女性患者似乎較男性患者存活時間長；若胃癌按TNM分期：Ⅰ期五年存活率>79％，Ⅱ期為50％，Ⅲ期為10％，Ⅳ期的五年存活率很低；腸型胃癌預后比彌漫型要好，腸型胃癌易發(fā)生肝轉移，而彌漫型則易發(fā)生腹膜轉移和淋巴結轉移。當采用其他分類時，預后好壞依次為分化型腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌及最差的黏液癌。胃癌的部位、大體形態(tài)及大小與其預后也有關。胃體部預后最好，依次為胃竇部、近側部及廣泛癌，癌腫界限清楚的比彌漫性的預后好，息肉狀胃癌和潰瘍型胃癌發(fā)生淋巴結轉移的可能性比潰瘍浸潤型及彌漫浸潤型要少，其預后也較好。從癌腫大小來看，較小的癌腫比較大的癌腫預后要好，>4cm者最差。治療類型與預后：如果胃癌患者沒有接受治療，其存活時間大約為11個月。一項研究表明84％的病人死于診斷后6個月內，而96％的病人死于診斷后1年內。病人實施根治術后生存時間是28個月，有人報道此組病人的五年存活率大約是40％。實施姑息手術病人其生存時間為4～14個月，存活5年患者很少。
