一、臨床表現(xiàn)
潛伏期3～6天，多數(shù)受染者癥狀較輕，可僅表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，輕度蛋白尿等，持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)，重型患者只發(fā)生在約15％的病例，病程經(jīng)過可分為4期。
1、感染期：急起高熱伴有寒戰(zhàn)，劇烈頭痛及全身痛，明顯乏力，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉或便秘等，患者煩躁不安，結(jié)膜充血，面，頸潮紅，心率與發(fā)熱平行，以后轉(zhuǎn)為相對心搏徐緩，本期持續(xù)約3天，此時病毒在血中達(dá)高滴度，成為蚊蟲感染的來源，期末可有輕度黃疸，蛋白尿。
2、緩解期：發(fā)熱部分或完全消退，癥狀緩解，持續(xù)數(shù)小時至24h。
3、中毒期：發(fā)熱與癥狀復(fù)現(xiàn)，且更加重，此期毒血癥消退，出現(xiàn)肝，腎，心血管功能損害以及出血癥狀，血清膽紅素明顯升高，凝血酶原時間延長，蛋白尿，少尿與氮質(zhì)血癥的程度和病情成正比，本期突出癥狀為嚴(yán)重的出血如齒齦出血，鼻出血，皮膚黏膜瘀斑，胃腸道，尿道和子宮出血等，心臟常擴(kuò)大，心搏徐緩，心音變?nèi)?，血壓降低，常伴有脫水，酸中毒，?yán)重者出現(xiàn)譫妄，昏迷，尿閉，頑固性呃逆，大量嘔血，休克等，本期持續(xù)3～4天或2周，常在第7～10天發(fā)生死亡。
4、恢復(fù)期：體溫下降至正常，癥狀和蛋白尿逐漸消失，但乏力可持續(xù)1～2周或更久，此期仍需密切觀察心臟情況，個別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡，存活病例一般無后遺癥。
二、診斷
黃熱病根據(jù)病情輕重，可分為極輕型，輕型，重型和惡性型。
1.極輕型和輕型：僅靠臨床難以作出診斷，因其發(fā)熱，頭痛，肌痛僅持續(xù)1～2天自愈，難以與流感，登革熱等相鑒別，只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗(yàn)方能證實(shí)，這兩型病例數(shù)多，易忽略，是流行病學(xué)上的重要傳染源，輕癥和隱性感染常需依賴血清免疫學(xué)試驗(yàn)包括單克隆抗體，ELISA等技術(shù)始能得出結(jié)論，也可采用PCR檢測血標(biāo)本的病毒RNA，必要時作血液的乳鼠腦內(nèi)接種以分離病毒，若患者以往未患過同屬病毒感染，則血凝抑制試驗(yàn)，中和試驗(yàn)，補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等的陽性結(jié)果即可藉以作出診斷，如第2份血清中仍無特異性抗體的出現(xiàn)，則可將黃熱病的可能性除外。
2、重型和惡性型：黃熱病臨床上可分為三期，全病程10天左右，重癥病例的診斷一般無困難，流行病學(xué)資料及一些特殊臨床癥狀如顏面顯著充血，明顯相對緩脈，大量黑色嘔吐物，大量蛋白尿，黃疸等均有重要參考價(jià)值。
