顳葉腫瘤的發(fā)生率在大腦半球腫瘤中居第二位，僅次于額葉腫瘤的發(fā)生率。常見腫瘤為膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤總數(shù)的17.96％，其次為腦膜瘤，約占顱內(nèi)腦膜瘤總數(shù)的5.42％，另外轉(zhuǎn)移瘤等亦常在此部位發(fā)生。成年人多見，性別差異不明顯。
顳葉腫瘤
- 目錄
- 1.顳葉腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.顳葉腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.顳葉腫瘤有哪些典型癥狀 4.顳葉腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.顳葉腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.顳葉腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療顳葉腫瘤的常規(guī)方法
1顳葉腫瘤的發(fā)病原因有哪些
顳葉腫瘤的發(fā)病原因并不明確，有關(guān)病因?qū)W調(diào)查歸納起來分環(huán)境因素與宿主因素兩類。環(huán)境致病原包括物理因素如離子射線與非離子射線，化學(xué)因素如亞硝酸化合物、殺蟲劑、石油產(chǎn)品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治療性的離子射線照射以為，迄今還沒有毫無爭(zhēng)議的環(huán)境因素。宿主的患病史、個(gè)人史、家族史同顱內(nèi)腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，有些已經(jīng)肯定，有些并未受到廣泛的認(rèn)可，而有些已經(jīng)基本排除。
2顳葉腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
顳葉腫瘤引發(fā)的并發(fā)癥主要有偏盲、視覺障礙和癲癇，其具體內(nèi)容如下：
一、偏盲
指視野的某一部分缺損而言，因視路病變所引起的偏盲，常有助于神經(jīng)病變的定位診斷。如視交叉部受到腫瘤壓迫時(shí)，常造成典型的雙顳側(cè)偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型視野缺損，如晚期青光眼的鼻側(cè)視野缺損，視網(wǎng)膜血管阻塞時(shí)的偏盲型視野缺損，視網(wǎng)膜部分脫離時(shí)相對(duì)方向的視野缺損等。
二、視覺障礙
從視力不好到完全看不見，視覺障礙的范圍很廣。視力不好的癥狀包括視力模糊、朦朧、高度遠(yuǎn)視或近視、色盲和管狀視。
三、癲癇
即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
3顳葉腫瘤有哪些典型癥狀
顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀，隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作，根據(jù)癲癇發(fā)作的頻繁程度，伴隨出現(xiàn)幻覺，局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作，發(fā)作間歇期有視野改變，如上1/4象限視野缺損發(fā)展至同向性偏盲，Todd麻痹持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，失語及精神等癥狀加重，最后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作逐漸進(jìn)展多系腫瘤向皮質(zhì)下溶部發(fā)展，其主要臨床癥狀分述如下：
1.視野改變：視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。
2.感覺性失語：位于優(yōu)勢(shì)半球的腫瘤損害顳上回41區(qū)，42區(qū)時(shí)，可出現(xiàn)感覺性失語，損害顳葉后部時(shí)，可出現(xiàn)命名性失語，這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一，此類病人理解他人語言的能力和命名物品的能力均喪失，但保存說話能力。雖然如此，但常常用錯(cuò)字、講錯(cuò)詞，甚至有多言讒舌的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)病人的談話完全不能被人理解，同時(shí)病人也不能理解別人的語言。健忘性失語也常為顳葉失語癥的一種表現(xiàn)，病人對(duì)物品命名困難，而只能用描述該物品之特征或用途來代替，當(dāng)說明物品名稱時(shí)，病人能知是否正確，臨床證實(shí)健忘性失語癥常常是感覺性失語早期表現(xiàn)的一部分。另外，顳葉腫瘤向頂枕發(fā)展，還往往出現(xiàn)失讀、失寫、計(jì)算不能及視覺失知等癥狀。
3.癲癇發(fā)作：顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤，部分病人還可出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作，多因腫瘤向上侵犯運(yùn)動(dòng)區(qū)所致，顳葉癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是先兆多樣，癥狀復(fù)雜，可有神志恍惚、言語錯(cuò)亂、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺、錯(cuò)覺、記憶力缺損等，而基本癥狀為記憶力障礙，記憶力為遠(yuǎn)記憶力，近記憶力與現(xiàn)在記憶力，腫瘤較大腦組織損害廣泛時(shí)，常表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力障礙。雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤影響海馬回時(shí)表現(xiàn)為現(xiàn)在記憶障礙明顯，有些顳葉癲癇病人，表現(xiàn)對(duì)未曾到過的地方有熟悉感(環(huán)境熟悉感)或本來很熟的場(chǎng)所感到很生疏(環(huán)境生疏感)，有的病人表現(xiàn)視物變形(變視癥)和視物變大(巨視癥)等視幻覺，聽覺的皮質(zhì)代表區(qū)在顳橫回，病人幻聽時(shí)，可聽到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等?；寐牫０橛星巴テべ|(zhì)性眩暈發(fā)作和發(fā)作性耳鳴，味覺代表區(qū)在中央前回最下部，該部受損很少造成味覺障礙，但受到刺激可能出現(xiàn)幻味覺。
4.精神癥狀：顳葉腫瘤精神障礙也是常見的癥狀，僅次于額葉腫瘤，主要癥狀是人格的改變，情緒異常(如焦慮、憂郁、恐慌、憤怒)，類偏狂，記憶力障礙，精神遲鈍，表情淡漠等，精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球顳葉廣泛而迅速生長(zhǎng)的腫瘤。
5.共濟(jì)失調(diào)：顳中回及顳下回的后部，通過顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系，因此一側(cè)顳葉損害也可以發(fā)生對(duì)側(cè)半身共濟(jì)失調(diào)，故也可發(fā)生平衡失調(diào)，常向病變對(duì)側(cè)傾倒。
6.錐體束征：顳葉上部的腫瘤，可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現(xiàn)面部及上肢的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，壓迫對(duì)側(cè)大腦腳、內(nèi)囊，可致腫瘤同側(cè)的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的偏癱。
7.其它癥狀：顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤，可以壓迫中腦而發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，顳葉腫瘤壓迫顱度頸動(dòng)脈交感神經(jīng)叢時(shí)，可出現(xiàn)霍納綜合征，基底節(jié)受累時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、麻痹性震顫綜合征，侵犯島葉時(shí)可有自發(fā)性內(nèi)臟痛等。
4顳葉腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防
顳葉腫瘤病因尚不清，了解腫瘤的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的防治策略可降低腫瘤的危險(xiǎn)。本病無有效預(yù)防措施，盡量爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5顳葉腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
顳葉腫瘤的檢查化驗(yàn)主要包括以下內(nèi)容：
1.顱骨平片
可出現(xiàn)顱壓增高表現(xiàn)、腫瘤鈣化，出現(xiàn)于顳葉腫瘤的相應(yīng)部位；顱骨局部破壞和增生等，也常于與腫瘤所在部位一致。上述顱骨平片的檢查，常是診斷顳葉腫瘤的可靠證據(jù)。
2.腦室造影
顳葉腫瘤時(shí)腦室造影主要是確定腫瘤所在的位置，其表現(xiàn)特點(diǎn)如下：
(1)前后位像側(cè)腦室向健側(cè)移位。透明隔與第三腦室呈弧線形移向?qū)?cè)。前角之上外角變尖，指向外方或上外方。側(cè)腦室外側(cè)壁凹陷，橫徑變小。
(2)側(cè)位像在側(cè)位像和前后像上，下角的變化明顯。腫瘤位于下角上方，則下角移位，移位可為全部或一部分；位于下角下方，則下角上移；腫瘤居于外側(cè)，下角內(nèi)移；居內(nèi)側(cè)，則外移。下角上移位，則下角與體部間距離變小。
3.腦血管造影、顳葉腫瘤的頸動(dòng)脈造影
主要是以血管移位的情況而作腫瘤的定位。
6顳葉腫瘤病人的飲食宜忌
顳葉腫瘤飲食上與正常人略有區(qū)別，其主要特點(diǎn)為：
1)飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富多樣，并以植物性食品為主。采用富含各種果菜、豆類的植物性膳食，保證植物性食品占飯菜的2/3以上。
2)保持合適的體重，避免體重過低或過高，并將全部成人期的體重補(bǔ)充限止在5公斤之內(nèi)。
7西醫(yī)治療顳葉腫瘤的常規(guī)方法
顳葉腫瘤多為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，治療均以手術(shù)為首選。腦膜瘤為良性腫瘤，若能手術(shù)全切，則可治愈；若有殘留，術(shù)后輔助立體定向放射治療，效果亦佳。但膠質(zhì)瘤的手術(shù)效果則不僅僅取決于手術(shù)是否徹底，更重要的是腫瘤的病理類型，一般而言，低級(jí)別(1～2級(jí))的膠質(zhì)瘤預(yù)后較好，但高級(jí)別(3～4級(jí))的腫瘤預(yù)后較差。
一、手術(shù)治療 盡早手術(shù)切除腫瘤。
二、非手術(shù)治療 不能切除腫瘤時(shí)，可采取以下措施：
1、放射治療；
2、化療，但療效不好；
3、降低顱內(nèi)壓，對(duì)癥治療。
