血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜且多樣化，根據(jù)病期早晚，感染輕重，蟲(chóng)卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)而不同，臨床上可分為急性、慢性、與晚期吸蟲(chóng)病以及異位損害。
一、急性血吸蟲(chóng)病
急性血吸蟲(chóng)病發(fā)生于夏秋季，以7～9月為常見(jiàn)，男性青壯年與兒童居多，患者常有明確疫水接觸史，如打湖草、捕魚(yú)、摸蟹、游泳等，常為初次重度感染，約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮損，2～3天內(nèi)自行消退，從尾蚴侵入至出現(xiàn)臨床的潛伏期長(zhǎng)短不一(23～73天)，但以1個(gè)月左右占大多數(shù)，起病較急，臨床癥狀以及發(fā)熱等全身反應(yīng)為主。
1、發(fā)熱：患者均有發(fā)熱，熱度高低、期限與感染程度成正比，熱型以間歇型最常見(jiàn)，體溫曲線呈鋸齒狀，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗，弛張熱及不規(guī)則低熱次之；稽留熱少見(jiàn)，均為重型，患者一般無(wú)顯著血癥癥狀，但重型患者可有意識(shí)淡漠、重聽(tīng)、腹脹等，相對(duì)緩脈亦可見(jiàn)，故易誤診為傷寒，發(fā)熱期限短者僅2周，但大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫，甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。
2、過(guò)敏反應(yīng)：有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)輕度腫大等，蕁麻疹較多見(jiàn)，約見(jiàn)于1/3患者，血中嗜酸性粒細(xì)胞常顯著增多，具有重要診斷參考價(jià)值。
3、腹部癥狀：病程中半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉，而排膿血便者僅10％左右，腹瀉次數(shù)不多，有時(shí)與便秘交替，重型患者腹部有壓痛與柔韌感，可有腹水形成。
4、肝、脾腫大：90％以上患者肝臟腫大，伴有不同程度壓痛，尤以左葉肝臟為顯著，黃疸甚為少見(jiàn)，約半數(shù)患者伴有輕度脾腫大。
二、慢性血吸蟲(chóng)病在流行區(qū)占絕大多數(shù)。
1、無(wú)癥狀患者：慢性血吸蟲(chóng)病中以無(wú)明顯癥狀者最多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2、有癥狀患者：以腹痛、腹瀉為常見(jiàn)，每日兩三次稀便，偶爾帶血，時(shí)發(fā)時(shí)愈，重型患者有持續(xù)性膿血便，伴里后重，慢性血吸蟲(chóng)病患者常有肝、脾腫大，在病程早期以肝腫大為主，尤以肝左葉為主，但隨著病程進(jìn)展，脾臟逐漸腫大，故有肝脾型血吸蟲(chóng)病之稱。胃與十二指腸血吸蟲(chóng)病甚為少見(jiàn)，這類患者多在手術(shù)或胃鏡檢查取活組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵而確診。
三、晚期血吸蟲(chóng)病
主要指血吸蟲(chóng)病性肝纖維化而言，根據(jù)其主要臨床癥狀分為巨脾，腹水和侏儒型，隨著我國(guó)血防工作大力開(kāi)展與深入，患者得到及時(shí)治療，晚期血吸蟲(chóng)患者數(shù)已大量減少。
1、巨脾型：最為常見(jiàn)，占晚期血吸蟲(chóng)病絕大多數(shù)，脾臟下緣達(dá)臍平線以下，或向內(nèi)側(cè)腫大超越正中線，質(zhì)地堅(jiān)硬，?？蓲屑懊黠@跡，晚期血吸蟲(chóng)病患者因食管下段靜脈破裂發(fā)生大出血時(shí)，脾臟可見(jiàn)縮小，巨脾型患者均伴有脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞與血小板減少以及貧血，可有出血傾向。
2、腹水型：腹水是晚期血吸蟲(chóng)病肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)，腹水形成與門(mén)靜脈阻塞、低蛋白血癥以及繼發(fā)性醛固酮增多引起水、鈉潴留有關(guān)，腹水程度輕重不等，病程長(zhǎng)短不一，可反復(fù)發(fā)作，患者訴腹脹難受、腹部膨隆，常有臍疝與腹壁靜脈曲張，有時(shí)于臍周可聽(tīng)到連續(xù)性血管雜音——克-鮑綜合征，少數(shù)患者出現(xiàn)輕度黃疸，蜘蛛痣與肝掌較門(mén)脈性肝硬化少見(jiàn)，下肢浮腫常見(jiàn)。
3、侏儒型：現(xiàn)在已很少見(jiàn)，兒童因反復(fù)重度感染肝臟生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素減少，影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起侏儒癥，侏儒型患者身材呈比例性矮小，性器官不發(fā)育，睪丸細(xì)小，無(wú)月經(jīng)，為類似垂體侏儒癥。
四、異位損害
1、肺血吸蟲(chóng)?。憾嘁?jiàn)于急性血吸蟲(chóng)病患者，為蟲(chóng)子，卵沉積引起的肺間質(zhì)病變，呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛，痰少，咯血罕見(jiàn)。肺部體征也不明顯，有時(shí)可聞干，濕啰音，但重型患者肺部有廣泛病變時(shí)，胸部X線檢查可見(jiàn)彌漫云霧狀，點(diǎn)片狀，粟粒樣浸潤(rùn)陰影，邊緣模糊，以位于中下肺野為多，肺部病變經(jīng)病原學(xué)治療后3～6個(gè)月內(nèi)逐漸吸收消失，并不發(fā)展為肺源性心臟病。
2、腦血吸蟲(chóng)病：臨床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者為多見(jiàn)。腦血吸蟲(chóng)病在急性血吸蟲(chóng)病患者病程中表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀：意識(shí)障礙、腦膜刺激征、癱瘓、抽搐、腱反射亢進(jìn)、錐體束征等，腦脊液正?；蛴械鞍踪|(zhì)與白細(xì)胞輕度增多，慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見(jiàn)，顱腦CT掃描顯示病變常位于頂葉，亦可見(jiàn)于枕葉，為單側(cè)多發(fā)性高密度結(jié)節(jié)陰影，數(shù)厘米大小，但其周?chē)袕V泛腦水腫，使腦回凸起，甚至壓迫側(cè)腦室，使之變形，腦血吸蟲(chóng)病患者肝、脾腫大有時(shí)并不明顯，如能及早診斷與治療預(yù)后較好，大多康復(fù)，顱腦CT掃描恢復(fù)正常，癲癇也停止發(fā)作。
