淚囊炎是由于鼻淚管阻塞、淚囊內淚液和分泌物潴留并進而遭致細菌感染所引起的淚道疾病，通常以慢性淚囊炎的形式出現(xiàn)。淚囊是淚液導流的中轉站和暫時儲存的場所，上連淚小管與結膜囊相溝通，下接鼻淚管通向鼻腔，故很容易發(fā)生阻塞和感染。
淚囊炎
- 目錄
- 1.淚囊炎的發(fā)病原因有哪些 2.淚囊炎容易導致什么并發(fā)癥 3.淚囊炎有哪些典型癥狀 4.淚囊炎應該如何預防 5.淚囊炎需要做哪些化驗檢查 6.淚囊炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療淚囊炎的常規(guī)方法
1淚囊炎的發(fā)病原因有哪些
確切原因至今尚無定論。淚囊炎常繼發(fā)于鄰近組織如結膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結核或梅毒等。原發(fā)于淚道系統(tǒng)者，原因不清楚。正常情況下，淚道黏膜完整，淚液引流通暢，淚液有一定抗菌能力，淚囊并不容易發(fā)生炎癥。一個重要的誘發(fā)因素是下淚道阻塞所致的淚液潴留。開始時并不是器質性阻塞，而是由于鼻淚管黏膜暫時的充血水腫，而膜性鼻淚管居于骨管內，黏膜的血管、淋巴管豐富，稍微腫脹即可造成阻塞，使淚囊內容物潴留，易于細菌滋生，黏膜為細菌感染，炎癥更促進充血水腫，形成惡性循環(huán)。若細菌毒力不強，淚囊持續(xù)慢性炎癥，最終形成鼻淚管固定性阻塞。每遇毒力強的細菌進入淚囊，即可引起急性發(fā)作，多數(shù)感染來自鄰近的鼻腔、鼻旁竇或淚囊周圍組織。非特異性淚囊炎的主要細菌是肺炎鏈球菌，其次是葡萄球菌、大腸埃希桿菌和摩拉克菌，少數(shù)為綠膿桿菌或淋病雙球菌。還有多種因素影響這個過程：
1.解剖因素骨鼻淚管的變異多，有的比較狹窄。特別鼻低平或面部狹窄者，其管徑細小，黏膜稍有腫脹即可導致阻塞。發(fā)育時期鼻淚管管道不全或黏膜皺褶形成，管腔內徑會太小，黏膜腫脹可使之完全阻塞。
2.附近組織疾病的影響鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可導致鼻淚管下端機械性阻塞;鼻腔的炎癥如急性、血管神經性、增殖性或化膿性炎癥等，感染既可直接擴散至淚道，也可刺激黏膜腫脹，引起鼻淚管下端阻塞;萎縮性鼻炎，其黏膜萎縮，鼻淚管下端擴大，感染可由此直接向上擴散;擤鼻時感染性分泌物更易進入鼻淚管，而引起淚囊炎。鼻旁竇與淚囊有密切的解剖關系，其炎癥也是引起淚囊炎的重要原因，特別是篩竇。淚骨常氣化為篩泡，骨薄如紙，甚至有陷窩相通，感染可由此直接擴散到淚囊，也可通過淚囊周圍豐富的血管或淋巴管傳播。由結膜感染向下擴散至淚囊者較少，除非是某些浸潤性疾病，如沙眼等。
3.全身性感染如流行性感冒、猩紅熱、白喉、結核等，可能是通過血源性傳播。
4.淚液分泌過多和淚液的滯留可使淚囊張力減弱，同時又是慢性激惹，淚囊壁抵抗力降低，易受細菌侵襲而發(fā)炎。
5.異物如從淚小點進入的睫毛或從鼻腔進入鼻淚管的異物亦可引起淚囊炎。
2淚囊炎容易導致什么并發(fā)癥
淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種，而以慢性最常見，急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致?？梢詿o淚溢史而突然發(fā)生。淚囊炎人們長時間患沙眼、慢性結膜炎或慢性鼻炎，就會累及鼻淚管粘膜，造成鼻淚管阻塞。淚液積聚于淚囊中，眼淚就會不斷流出。如被冷風一吹，淚腺分泌會增多，所以流淚也就會更多了。
急性淚囊炎常并發(fā)急性結膜炎，邊緣性角膜炎等，若為肺炎鏈球菌感染，會引起匐行性角膜潰瘍若為鏈球菌，感染擴散至淚囊周圍組織時，可導致面部丹毒;向后可引起化膿性篩竇炎。也可擴散到眼眶而引起眶蜂窩織炎全眼球炎，甚至進入顱內引起腦膜炎而致死亡。
慢性淚囊炎由于膿液積聚，其中常有毒力強的細菌滋生，特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖膿液經常排入結膜囊，導致結膜慢性發(fā)炎;當角膜輕微外傷，或進行內眼手術，會引起匍行性角膜潰瘍或化膿性眼內炎因為這種潛在危險的存在所以必須及時治療慢性淚囊炎內眼手術前也應常規(guī)檢查淚道情況，特別是有溢淚者，如有異常，術前應作鼻內引流手術或摘除淚囊，在急癥內眼手術，應將上下淚點電凝暫時封閉。
3淚囊炎有哪些典型癥狀
臨床常見的淚囊炎有三類。不同類型的淚囊炎存在不同的臨床癥狀。
（一)急性淚囊炎：常發(fā)生在慢性淚囊炎基礎上但也有無淚溢史而突然發(fā)生者。臨床上表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫有壓痛，并向下瞼、鼻根及頰部蔓延；局部疼痛并向額部和上頜部放射；結膜充血水腫、流淚，結膜囊內有粘膿性分泌物，頜下淋巴結腫大。全身有畏寒、發(fā)熱等不適。炎癥可向周圍發(fā)展形成淚囊周圍炎，逐步形成膿腫。膿液可由淚小點排出，或向內穿入篩竇，但大多由皮膚面潰破而形成瘺管。瘺管的愈合，卻往往成為下一次急性發(fā)作的誘因。
?。ǘ?新生兒淚囊炎：新生兒之鼻淚管下端開口處通常在淚液分泌之前(約生后3周)已經穿通。如因上皮殘屑堵塞而未形成管道，或因骨管狹窄、鼻部畸形，而影響了這一自行穿通的過程，就造成閉鎖，繼而產生新生兒淚囊炎。
（三)慢性淚囊炎：是由于鼻淚管阻塞，造成淚液及淚囊內分泌物潴留的一種慢性病，也是比較常見的外眼病。它往往是構成化膿性角膜潰瘍、外傷和手術后眼內感染的根源。具有正常引流功能的淚道粘膜上皮對感染性病菌有較好的抵抗力，但如果鼻淚道發(fā)生阻塞，引起淚液和淚囊分泌物的積聚，使之成為細菌的孽生地，造成淚囊粘膜的慢性炎癥。女性發(fā)病率高于男性。鼻腔疾病(如鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻下甲肥大等)也是造成鼻淚管阻塞的重要原因。少數(shù)慢性淚囊炎病例可由結膜炎蔓延而來。病人除淚溢和分泌物增多外，一般無其他癥況。壓迫淚囊部時，有粘液性分泌物從淚小點返流至結膜囊，此乃診斷依據。返流的分泌物中亦可帶有膿液，其中含有大量細菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。
4淚囊炎應該如何預防
1.注意眼部衛(wèi)生以防毒邪深入或病變反復定期檢查眼睛
2.對椒瘡重病流淚癥及將行眼部手術患者應注意檢查是否患有本病以便早期發(fā)現(xiàn)及時治療
3.有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應盡早治療
4.及時徹底治療沙眼瞼緣炎等外眼部炎癥不給細菌以可乘之機
5.忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物特別是素患眼疾者更需注意以免脾胃蘊積濕熱引發(fā)眼病
專家說，慢性淚囊炎由于膿液積聚，其中常有毒力強的細菌滋生，特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖膿液經常排入結膜囊，導致結膜慢性發(fā)炎;急性淚囊炎常并發(fā)急性結膜炎，邊緣性角膜炎等，若為肺炎鏈球菌感染，會引起匐行性角膜潰瘍若為鏈球菌，感染擴散至淚囊周圍組織時，可導致面部丹毒;向后可引起化膿性篩竇炎。也可擴散到眼眶而引起眶蜂窩織炎全眼球炎，甚至進入顱內引起腦膜炎而致死亡。因此要重視淚囊炎的預防。
5淚囊炎需要做哪些化驗檢查
?。保疁I囊腫瘤：本病的特征為溢淚或淚囊區(qū)腫塊，大部分患者淚道沖洗通暢或能探通，常伴有血性或黃水性分泌物返流，腫塊一般較硬且不可壓縮，無觸痛，抗生素治療無效。而粘液囊腫分泌物為粘液性或膿性。Ｂ超、ｘ線、ＣＴ可幫助診斷，組織學檢查可確診。
?。玻阅撃[：多見于２０歲以下的青年人，除淚溢和膿性分泌物以外，尚有耳前和頜下淋巴結腫大。淚囊壁干酪性壞死形成冷膿腫。病變向周圍組織擴展，形成典型的結核性淚管。沖洗試驗通暢，探通試驗不能通過，抗結核治療效果良好。
?。常敖M篩竇或額竇囊腫：本病腫塊多位于內眥韌帶上方，而淚囊炎的包塊在內眥韌帶下方。鼻竇囊腫增大，久壓竇壁可使骨質吸收變薄進入眶內，引起眼球突出和轉動受限。淚道沖洗無分泌物自淚點溢出。ｘ線檢查、耳鼻喉科檢查助診。
４．皮樣囊腫：為先大發(fā)育異常，緩慢增長。為一邊界清楚，微具彈性的皮下腫物，囊腔內含有皮脂樣油脂及角化物質和毛發(fā)。部位較表淺，沖洗淚道通暢，多在１５歲以下發(fā)現(xiàn)。
?。担畣渭冃詼I道狹窄或阻塞與慢性淚囊炎卡它性相鑒別：前者為按壓淚囊區(qū)及沖洗淚道時無反流物。
6淚囊炎病人的飲食宜忌
1百合紅棗粥：百合10克，山藥15克，薏仁20克，紅棗(去核)10個。將上述材料洗凈，共同煮粥食用。百合滋陰降火;山藥滋腎潤肺;薏仁利濕健脾、清熱排膿;紅棗素有天然維生素丸之稱，不但富含維生素C，也含有大量的維生素A。
2杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補肝腎，山藥、紅棗健脾胃。視力疲勞者如能每日早晚兩餐，較長時間服用，既能消除眼疲勞癥狀，又能增強體質。
3核桃仁：每晚嚼食兩個，可緩解癥狀。核桃仁富含脂肪油、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E等營養(yǎng)成分。
4豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或與早點共進。黑豆含有豐富的蛋白質與維生素B1等，營養(yǎng)價值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強眼內肌力，加強調節(jié)功能，改善眼疲勞的癥狀。
5枸杞子：洗凈后嚼服或煮水服。枸杞子養(yǎng)陰明目，能促進修復病變的角膜，提高機體抗病能力。
6枸杞子+米：煮成粥后，加入一點白糖，能夠治療視力模糊及流淚的現(xiàn)象。
7枸杞子+豬肝：煲湯具有清熱、消除眼澀、消除因熬夜出現(xiàn)的黑眼圈。
8枸杞子+菊花：菊花茶中加入枸杞浸泡十分鐘左右服用。菊花里含有豐富的維生素A，是維護眼睛健康的重要物質。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮，特別對肝火旺、用眼過度導致的雙眼干澀有較好的療效。需要注意的是，菊花性涼，虛寒體質，平時怕冷，易手腳發(fā)涼的人不宜經常飲用。
9決明子茶：決明子10克、菊花5克、山楂15克。決明子略搗碎后，加入菊花、山楂，以沸水沖洗，加蓋燜約30分鐘，即可飲用。
10澤明眸茶：黃芪5錢、丹參3錢、當歸3錢、川芎3錢、麥冬2錢、合歡皮1錢、柴胡1錢、葛根1錢、密蒙花1錢、甘草5片。做法：藥材洗凈后先加水蓋過藥材浸泡30分鐘。之后再倒入2000C.C的水，水滾后轉文火煮20分鐘即可。黃芪補氣，丹參活血，當歸補血等，能加強眼部的氣血循環(huán)，改善眼部干澀的狀況。
11菠菜護眼湯：豬肝60克、菠菜130克、食鹽、香油各少許，清高湯1公升。故紙、谷精、甘杞、川芎各15克。將四味中藥材洗凈加1000C.C.，煎煮約20分鐘，濾渣留湯備用。豬肝去筋膜洗凈后切薄片，菠菜洗凈后切成小段備用。先用少量油爆香蔥花，加入中藥汁、豬肝、菠菜，煮開后放入適量食鹽，攪均后起鍋加入少許香油即可食用。
7西醫(yī)治療淚囊炎的常規(guī)方法
?。ㄒ?急性淚囊炎：早期治療，局部熱敷，全身應用足量抗生素。當膿腫出現(xiàn)波動則切開引流。急性炎癥消退后，應抓緊時機治療慢性淚囊炎。有淚囊瘺存在時，可在作淚囊鼻腔吻合術或淚囊摘出術的同時切除瘺管。
?。ǘ?新生兒淚囊炎：治療可在急性炎癥控制后，用手指壓迫腫脹的淚囊，向下方按摩。迫使潴留物沖破堵塞端，而解除閉鎖狀態(tài)。也可用加壓沖洗法，即按住上淚點。從下淚點加壓注入含抗生素之生理鹽水，如仍無效，則施行淚道探通術，一般都可以治愈。
?。ㄈ?慢性淚囊炎：治療宜先將淚囊腔內分泌物排空，然后在結膜囊內滴抗生素眼液，以減少膿性分泌物。探通術必須在淚囊分泌物充分沖洗干凈后才能試行。需注意避免形成假道和損傷淚小管而增加阻塞范圍。根本的治療還應采取淚囊鼻腔吻合術。如無條件也可施行淚囊摘除術。
淚囊鼻腔吻合術是在淚囊與鼻腔間另開一新的引流通道。手術既解決了由淚道阻塞所致的溢淚問題，也解決了淚囊腔內積膿問題。為治療慢性淚囊炎的一個較為理想的方法。本手術最適用于鼻淚管阻塞而淚小管正常的慢性淚囊炎病例。囊腔大且鼻粘膜正常者效果更好。
淚囊結核、惡性腫瘤、鼻內疾患無法作成新通道者均不宜作本手術。
