常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。
婦科腫瘤
- 目錄
- 1.婦科腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.婦科腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.婦科腫瘤有哪些典型癥狀 4.婦科腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.婦科腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.婦科腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療婦科腫瘤的常規(guī)方法
1婦科腫瘤的發(fā)病原因有哪些
一、個(gè)體因素
1、精神因素：精神創(chuàng)傷、心理失衡、緊張、抑郁、暴躁等，可降低機(jī)體免疫力，使胸腺、淋巴結(jié)功能下降，能強(qiáng)化致癌因素，使本來被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。
2、年齡：良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。
3、解剖、組織、胚胎因素：卵巢、子宮以良性腫瘤居多，而輸卵管腫瘤則多為惡性。
4、月經(jīng)及內(nèi)源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。
5、孕產(chǎn)及哺乳：42％的子宮肌瘤患者、24％—69％的子宮內(nèi)膜患者有不孕史。
6、肥胖：脂肪可儲(chǔ)存雌激素，減緩其代謝，過量的脂肪可能變?yōu)榇仆图谆戄?。體重超標(biāo)15％，患子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性較常人增高3倍。
7、機(jī)體各種功能：機(jī)體有免疫、抗腫瘤的能力。通過基因調(diào)控可以促癌細(xì)胞凋亡，還可有旁觀者效應(yīng)。
8、血型：在卵巢癌患者中，O型血占40％，A型血占44％。
9、其他疾病：如宮頸炎患者宮頸癌發(fā)病率較正常人高10—20倍。
二、感染因素
1、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)：目前已發(fā)現(xiàn)有百余種亞型，其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達(dá)99.8％;在外陰癌，卵巢癌中檢出率也高。
2、單純皰疹病毒—2：在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83％，在宮頸炎中52％陽性，在正常宮頸中僅有30％陽性。
3、其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒等，均可致癌。
4、其他感染：如黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。
三、生活因素
1、飲食及營養(yǎng)素：女性腫瘤中，60％與飲食營養(yǎng)有關(guān)。如脂肪攝入過多使卵巢癌增多50％;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。
2、煙酒：實(shí)驗(yàn)表明：設(shè)不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00，則日吸煙10—29支者的RR為1.82，日吸≥30支的RR為2.56，P
3、性行為、性傳播疾病和男方因素：江西普查結(jié)果：≤19歲結(jié)婚，其葡萄胎患病率為514/10萬，≥30歲結(jié)婚為89/10萬。北京(1979)普查：
4、節(jié)育措施：口服避孕藥有保護(hù)卵巢不長(zhǎng)癌的作用。
5、文體活動(dòng)：缺乏文體活動(dòng)易患子宮內(nèi)膜癌(Littman，2001)。
四、衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素
1、衛(wèi)生工作政策：國家政策對(duì)民生的關(guān)注，可明顯減低癌癥的患病率。如大力開展疾病普查普治等項(xiàng)工作。
2、診治問題：早發(fā)現(xiàn)，早治療。術(shù)后化療、放療“治療不足”是癌瘤復(fù)發(fā)的主要原因。
3、外源性女性激素：?jiǎn)渭兇萍に卮姣煼ㄊ棺訉m內(nèi)膜癌發(fā)生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年，其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率為1％，而使用10年或以上，此率升至36％。
五、人文社會(huì)因素
1、年代：近年外陰原位癌增多了，但浸潤癌無甚改變。子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的比例發(fā)生了扭轉(zhuǎn)。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30％，病死率增加了18％(高永良，2001)。
2、城鄉(xiāng)差別：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬;中等城市為12.6/10萬。子宮頸癌患病率也是大城市高，小城鎮(zhèn)低，但農(nóng)村的病死率卻是大城市的3倍。
3、地區(qū)差異：卵巢癌患病率以北歐最高(15.1/10萬)，中美洲最低(1.9/10萬)，南非州、東亞也低。中國大陸葡萄胎發(fā)病率為80/10萬妊娠，此率比歐美約高2倍。
4、經(jīng)濟(jì)收入及文化程度：經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平低的農(nóng)業(yè)人口，其子宮頸癌發(fā)病率較市區(qū)同齡女性高十幾倍及數(shù)十倍。
六、環(huán)境因素
1、地理因素：葡萄胎發(fā)病是山區(qū)低、沿海高。子宮頸癌的發(fā)病則是山區(qū)高于平原。
2、理化性因素：一般認(rèn)為癌腫的發(fā)生有80％—90％是直接或間接與環(huán)境有關(guān)，而環(huán)境因素中的80％是化學(xué)性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。
七、遺傳因素
一般認(rèn)為遺傳因素只占婦科惡性腫瘤發(fā)病原因的10％。在卵巢癌的病因中，與遺傳因素有關(guān)的只占2.5％—7％(王希芝，2001)。據(jù)報(bào)道：卵巢癌有5％—8％屬于遺傳易感者，其中70％為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征(高永良，2001)。子宮肌瘤也可能有遺傳因素，其染色體異常發(fā)現(xiàn)率為30％。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國黑人的子宮肌瘤發(fā)生率高于白人3.4倍。
2婦科腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
卵管、卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時(shí)存在。婦科腫瘤對(duì)女性傷害較大，惡性腫瘤嚴(yán)重危害女性健康，因此一定要及時(shí)治療。
3婦科腫瘤有哪些典型癥狀
一旦患有婦科腫瘤，通常會(huì)有如下表現(xiàn)：
1、陰道出血要與正常月經(jīng)區(qū)別：陰道出血常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則的出血，或排出血水，血的顏色發(fā)生改變。
2、白帶的改變：正常白帶應(yīng)該是白色糊狀或蛋清樣，清亮、無味、量少。當(dāng)白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如濃樣、血樣及水樣、有異味，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3、下腹部出現(xiàn)腫塊：通過盆腔檢查，可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過大可以在腹部觸摸到?？赡苡心倚愿?，也可有實(shí)性感，軟硬程度不同。
4、下腹痛多為婦科疾病引起：腫瘤可以引起下腹痛，如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、發(fā)生炎癥、出血，出現(xiàn)腹水等，均可出現(xiàn)不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門，有墜脹感。
5、大小便改變：腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘺或糞瘺。
這些都是婦科腫瘤常見的癥狀，無論出現(xiàn)哪些癥狀，或輕、或重，都要及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。
4婦科腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防
1、提倡晚婚晚育：有研究顯示，20歲以前結(jié)婚或發(fā)生性行為者，患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。
2、防止不潔性生活：研究顯示，性生活紊亂者宮頸癌的發(fā)生危險(xiǎn)性高2-3倍。
3、治愈慢性婦科疾?。?/strong>宮頸慢性炎癥、糜爛、白斑、滴蟲和霉菌感染都可能誘發(fā)宮頸癌。
4、定期檢查：要定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是45歲以上的婦女每年應(yīng)做一次婦科檢查和宮頸刮片。
5、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物，多食蔬菜對(duì)預(yù)防卵巢癌有利。
6、口服避孕藥：口服避孕藥可減少卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5婦科腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
婦科腫瘤種類繁多，并且女性的生理結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，腫瘤表現(xiàn)多樣，癥狀不典型，通常臨床檢查手段包括超聲、HCG測(cè)定、盆腔檢查等。
6婦科腫瘤病人的飲食宜忌
1.食用營養(yǎng)豐富的，以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但并不意味著素食，但應(yīng)該讓植物性食物占據(jù)飯菜的2/3以上；2.保持適宜的體重人群的平均體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2（米）在整個(gè)成年階段保持在BMI為21～25，而個(gè)體的BMI為18.5～25，避免體重過低或過高，并將整個(gè)成人期的體重增加限止在5公斤之內(nèi)；3.堅(jiān)持體力活動(dòng)如果從事輕或中等體力活動(dòng)的職業(yè)，則每天應(yīng)進(jìn)行約1h的快步走或類似的運(yùn)動(dòng)，每周還要安排至少1h的較劇烈出汗運(yùn)動(dòng)；4.鼓勵(lì)全年多吃蔬菜和水果，使其提供的熱量達(dá)到總能量的7％，廣州仁愛醫(yī)院婦科專家介紹說，全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達(dá)400g～800g；5.選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食，應(yīng)占總能量的45％～60％，精制糖提供的總能量應(yīng)限止在10％以內(nèi)。個(gè)體每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600g～800g，還應(yīng)盡量食用粗加工的食物；6.不要飲酒，尤其反對(duì)過度飲酒。如果要飲酒，男性應(yīng)限制在2杯，女性在1杯以內(nèi)（1杯的定義是啤酒250ml，葡萄酒100ml,白酒25ml）。孕婦、兒童及青少年不應(yīng)飲酒；7.肉類食品紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）的攝入量應(yīng)低于總能量的10％，每日應(yīng)少于80g，最好選擇魚、禽類或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類為好；8.總脂肪和油類提供的能量應(yīng)占總能量的15％～30％，限制脂肪含量較多，特別是動(dòng)物性脂肪較多的食物，植物油也應(yīng)適量，且應(yīng)選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油；9.限制食鹽成人每日從各種來源攝入的食鹽不應(yīng)超過6g，其中包括鹽腌的各種食品；10.盡力減少霉菌對(duì)食品的污染，應(yīng)避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物；11.食品保藏易腐敗的食品在購買時(shí)和在家中都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法保藏；12.對(duì)食品的添加劑和殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測(cè)其安全用量，并應(yīng)制定嚴(yán)格的管理和監(jiān)測(cè)辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于國家所規(guī)定的水平時(shí)，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當(dāng)可能影響健康；13.營養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)充劑不能減少癌癥的危險(xiǎn)性，大多數(shù)人應(yīng)從飲食中獲取各種營養(yǎng)成分，而不用營養(yǎng)補(bǔ)充劑；14.食物的制備和烹調(diào)在吃肉和魚時(shí)用較低的溫度烹調(diào)，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經(jīng)常食用炙烤，熏制和煙熏的肉和魚；
7西醫(yī)治療婦科腫瘤的常規(guī)方法
一、宮、腹腔鏡療法
適宜7cm左右的各種婦科腫瘤，僅需在腹部開3個(gè)5mm左右的小孔，手術(shù)全程可視，保全子宮與生育，不留疤痕、不開刀、恢復(fù)快、手術(shù)無季節(jié)現(xiàn)在，3-4天便可出院。
該方法還可治療宮外孕、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、各種良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、輸卵管復(fù)通、多囊卵巢綜合癥、子宮肌瘤剔除、子宮切除等等。早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等手術(shù)。
二、射頻消融術(shù)
適合直徑4cm以下的肌壁間粘膜下肌瘤，是一種創(chuàng)傷小的治療方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、恢復(fù)快、無需住院且能完好的保留患者生殖系統(tǒng)完整性。
三、傳統(tǒng)開腹術(shù)
徹底祛除肌瘤，適宜各種子宮肌瘤且無手術(shù)禁忌，以及無生育要求的患者。
四、中西藥結(jié)合
適合肌瘤較小或臨近絕經(jīng)期，臨床無癥狀的患者，屬于保守療法，無需住院，保全子宮、療效穩(wěn)定。
婦科疾病不同于其他疾病，在不同的年齡階段可患不同類型的病，如青春期、育齡期、絕經(jīng)期，各自有不同的疾病特征。有的疾病與月經(jīng)及妊娠有關(guān)，有時(shí)是生理和病理相類似的表現(xiàn)，但有區(qū)別。有些全身性惡性疾病可以向生殖器官轉(zhuǎn)移，婦科的惡性腫瘤也可以向一些器官及全身轉(zhuǎn)移。
婦科腫瘤分為良性和惡性，良性和惡性腫瘤都有囊性和實(shí)性之分。根據(jù)不同的部位可以分為：外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。
1、子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤：多發(fā)生30～50歲，以40～50歲為多見，20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤，常因子宮肌瘤小，無癥狀，不做婦科檢查而未做診斷。一般情況下，子宮肌瘤小，對(duì)月經(jīng)無明顯影響時(shí)，可以暫時(shí)不做治療。絕經(jīng)后由于激素水平的改變，子宮和卵巢要萎縮，肌瘤也會(huì)相應(yīng)縮小，但需做定期檢查。如果子宮肌瘤逐漸長(zhǎng)大，有些肌瘤可以影響月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，易引起貧血?；蛘呒×霭l(fā)生變性，就需要及時(shí)治療。子宮肌瘤惡性變的比較少。
2、卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，卵巢良性腫瘤也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒裕郝殉材[瘤種類繁多、復(fù)雜，而且身體內(nèi)其他原發(fā)性惡性腫瘤，可以向卵巢轉(zhuǎn)移，如乳腺、腸、胃腫瘤等。發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，不管良勝、惡性都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。良性腫瘤可以手術(shù)治療，惡性腫瘤也可以手術(shù)治療和化學(xué)藥物治療及放射治療。
（1）卵巢癌治療驗(yàn)方偏方：
驗(yàn)方：地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應(yīng)可連服2—3個(gè)月以上。
療效：潘明繼等人應(yīng)用本方治療卵巢癌取得一定療效。
偏方：核桃樹枝30g，紫草根30g，水煎服。
3、子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一：發(fā)病與18歲以前有性生活，20歲以前結(jié)婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關(guān)。還與經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境有關(guān)。目前中國不斷加強(qiáng)婦女保健工作，廣泛開展防癌普查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，明顯提高了治愈率。
4、子宮內(nèi)膜癌也是婦科常見的惡性腫瘤之一，是子宮內(nèi)膜的病變，多見于老年婦女：原因與雌激素的長(zhǎng)期刺激，子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)有關(guān)。一些患肥胖癥、高血壓、糖尿病的婦女容易發(fā)生，絕經(jīng)期延長(zhǎng)，晚絕經(jīng)的婦女也易發(fā)生。有遺傳因素，與家庭史有關(guān)。
5、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌，與妊娠有關(guān)：葡萄胎在妊娠早期出現(xiàn)。絨毛膜癌在流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后發(fā)生，葡萄胎流產(chǎn)后一年以上繼續(xù)發(fā)病也診斷為絨毛膜癌。當(dāng)有不規(guī)則陰道出血時(shí)，不可大意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。
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