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乳腺癌的化療方案,就是說我要有什么好藥、進(jìn)口藥、還是國產(chǎn)藥,其實(shí)患者往往在手術(shù)后會(huì)關(guān)心這個(gè)問題。其實(shí),首先要明確想,乳腺癌的化療有兩大基石用藥,一個(gè)就是N環(huán)類的用藥,就是我們通常說的粉紅色藥水,比方說過去的有阿霉素,阿霉素心臟毒性特別高,現(xiàn)在一般被棄用,但現(xiàn)在出現(xiàn)了一個(gè),表阿霉素或者吡南阿霉素,當(dāng)然還有阿霉素脂質(zhì)體,第二個(gè)及時(shí)用藥就是紫杉類用藥。

當(dāng)然它包括多烯紫杉醇或者紫杉醇,所以說對(duì)高危的患者,還根據(jù)他的免疫組化或者我們說分期比較晚的患者,我們往往會(huì)選擇一個(gè)方案,AC-T或者EC-T,這么一個(gè)修改方案,當(dāng)然對(duì)中低危的患者,我們會(huì)采用AC方案,就是N環(huán)類的聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者TC方案,紫杉醇類聯(lián)合環(huán)磷酰胺,當(dāng)然還有免疫組化,表達(dá)它的HER2是陽性的,我們同時(shí)要HER2治療,HER2治療是不是能與N環(huán)類的藥物應(yīng)用,首先要排除病人是否有心臟病。

因?yàn)镹環(huán)類和HER2對(duì)心臟都有毒性的,所以說,需要用什么化療方案,往往我們通過術(shù)后的病理報(bào)告,病理分析或者免疫組化的分子分型,通過這個(gè)就是從個(gè)體化,具體問題分析,從個(gè)體化來制定個(gè)體化的不同的化療方案或者靶向治療方案。
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