楊軍副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 神經內科
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腦出血急性期時間是指病情極容易發(fā)生變化的一段時間,根據(jù)出血量和出血部位而定,如果出血量比較小,則腦出血急性期大概在一周左右。如果出血量比較大,患者有可能會面臨在出血或者腦水腫,還有可能引發(fā)顱內其他的并發(fā)癥,因此腦出血急性期大概在三周左右。
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中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經內科2023-02-16
外傷腦出血的治療要根據(jù)情況而定,如果腦出血量比較大或者患者出現(xiàn)昏迷、神志不清等癥狀,則需要進行開顱手術,清除顱內血塊。如果患者腦出血量比較小,病癥比較輕微,如惡心、嘔吐,則可以采取保守治療,如控制出血、降低顱內的血壓、營養(yǎng)腦神經等治療方法。
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腦出血多久可以做起來,取決于腦出血的嚴重程度。如果腦出血量非常大。已經危及生命。那么這類患者不用考慮幾天可以做起來。如果患者已經度過危險期。在一個月左右的時間?;颊呖梢栽趧e人的幫助下坐起來。如果腦出血量很小?;颊呖稍谌熳笥視r間自行坐起。
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腦出血有沒有后遺癥,取決于大腦的出血部位和出血量,如果大腦出現(xiàn)輕微出血,并且沒有在中樞位置,那么病癥極有可能會被治愈。如果大腦出現(xiàn)大面積出血,并且在中樞位置,那么被治愈的概率非常低,有可能會出現(xiàn)動作不協(xié)調、語言功能障礙,甚至偏癱、全癱等。
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腦出血和腦血栓有本質上的不同,腦出血是由于高血壓得不到有效控制,而引起的腦血管狹窄、破裂,繼而引發(fā)腦出血腦出血一般發(fā)病比較急、比較重。而腦血栓是由于身體其他部位形成的血栓脫落運行至腦部,導致血管阻塞引起的腦部缺血、缺氧引起的,腦血栓一般發(fā)病比較緩慢。
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腦血栓病人總是睡覺,應該積極的治療腦血栓,同時還要循序漸進的調整患者的作息時間,比如可以讓午休時間短一些,白天做一些輕微的運動,促進血液循,使晚上能夠安眠。還可以適當?shù)挠靡恍┗瘜W藥物來調整患者的生物鐘。
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防止腦溢血首先要控制血壓在正常范圍值之內。其次要保持高血壓病人情緒穩(wěn)定,不能大喜大悲或者精神高度緊張,這樣容易引起情緒大幅度波動。從而引發(fā)腦溢血。還有高血壓病人不能經常熬夜,如果經常熬夜,作息不規(guī)律,也會引起自發(fā)性腦溢血。
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腦出血能不能自己吸收,要看出血量的多少,如果腦出血量不是很大,就可以通過藥物治療使血腫逐漸被吸收,大約需要20~30天時間。如果腦出血量特別大,則不能被大腦及時有效吸收,會對身體造成嚴重的病變,所以要及時進行手術治療。
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一般情況下大部分的腦炎是沒有傳染性的,比如化膿性腦炎和細菌性腦炎,但是結核性腦炎是有傳染性的,因為結核本來就是一種傳染病,所以結核性腦炎也會通過唾液、飛沫等進行傳染。如果是傳染性腦炎,一定要隔離治療,如果不是傳染性腦炎,也應該積極的配合治療,以防留有嚴重的后遺癥。
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治療大腦應首先應該明確它是哪種病原體引起的病癥,首先做腦脊液檢查,如果確定是病毒性大腦炎,則需要用抗病毒藥物進行治療,如阿昔洛韋等。如果是細菌或真菌性大腦炎,要根據(jù)相應的情況進行治療,如果患者顱內壓增高,可以采用適量的脫水藥物來降低顱內壓。
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腦梗塞可以做溶栓治療,但是必須搶時間,一般在4~5個小時之內進行溶栓治療比較好,可以緩解癥狀,使缺血缺氧的腦組織得到恢復。還可以采用針灸、中藥等方法幫助患者緩解癥狀。還可以采用藥物治療,比如抗血小板聚集藥、腦保護劑等。
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腦出血介入手術后遺癥有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、四肢無力、語言表達不清、甚至會出現(xiàn)植物生存狀態(tài)。但要注意的是有很多后遺癥,并不是介入手術治療后產生的,而是在發(fā)病早期就已經續(xù)流了一些殘疾狀態(tài),因為腦出血一旦發(fā)病,就會引起大腦神經細胞的壞死,而這部分細胞無法再生,所以會引起身體功能的障礙。
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腦出血的癥狀和體征有很多,常見的有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,相對嚴重一些的還有肢體麻木,動作不協(xié)調等,更嚴重的還會出現(xiàn)語言功能的障礙,比如語言表達不清,最嚴重的還有嗜睡、昏睡等情況,所以根據(jù)患者的情況,要盡早的進行治療。
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腦出血的吸收時間與出血部位和出血量有一定的關系,一般小血腫在15~20天左右就能夠逐漸吸收,如果出血量大,那么吸收時間就會比較長,有可能需要1~2個月,甚至更長時間,并且還不一定能完全吸收。還跟病人的身體素質有關,如果是年輕人就有可能吸收的更快,而年齡大的人相對吸收就比較慢。
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中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經內科2023-02-14
腦出血的急性期不能抗凝,抗凝藥物很有可能誘發(fā)腦出血的進一步增加,引發(fā)更嚴重的病情,一般腦出血一周后才能進行抗凝,因為腦出血的病人由于長時間的臥床休息、缺乏運動,很容易導致誘發(fā)性靜脈血栓或者出現(xiàn)肺栓塞等,所以一周后才可以進行抗凝。
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腦出血病人在后期的恢復過程中可以服用一些營養(yǎng)神經的藥物,例如腦蛋白水解物片或者包磷膽堿鈉膠囊等。平時的飲食上可以多食用一些富含維生素C的蔬菜和水果,如青菜、芹菜、蘋果、火龍果等,也可以使用一些菌類,如蘑菇、香菇等,還可以適量增加一些瘦肉、魚類等。
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腦炎后遺癥沒有很好的辦法,只能針對具體病癥進行一些康復治療,比如是癱瘓的患者可以加強康復訓練,有語言障礙的患者要進行一些言語功能的訓練,是記憶力減退的患者則沒有較好的治療辦法,對有反復癲癇發(fā)作的患者,可以口服一些抗癲癇發(fā)作的藥物來控制病情。
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病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、驚厥等,是兒童最常見的神經系統(tǒng)感染疾病之一,由于病毒性腦炎發(fā)病的部位和范圍不同,引起的病情輕重程度也不同,輕者進行積極的治療,基本可以治愈,腫脹可能會留下很嚴重的后遺癥,甚至死亡。
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腦梗塞患者可以吃魚,腦梗塞是由于高血脂,高膽固醇,引起的動脈粥樣硬化,從而導致腦梗的發(fā)生。由于魚類中所含的膽固醇和脂肪含量都比較少,而且含有非常豐富的蛋白質,可以為患者提供所需的蛋白,增強身體抵抗力。是腦?;颊叩膬?yōu)選食物,但也應該注意適量食用。
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小腦梗塞的癥狀有頭痛頭暈、惡心嘔吐、語言表達不清、動作不協(xié)調等,由于小腦的主要功能是保持平衡,小腦梗塞后,平衡功能就會受到影響,患者有可能出現(xiàn)四肢動作不協(xié)調,走路不穩(wěn)像喝醉了一樣,如果是嚴重的小腦梗塞,很有可能會頭暈目眩、無法行走。
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楊軍的簡介
楊軍,中國醫(yī)科大學附屬第一院,神經內科,副主任醫(yī)師。
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