一般情況下，圍絕經(jīng)期45天了還不干凈可能和內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉等有關，患者需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)情況進行治療。具體分析如下：

　　1、內(nèi)分泌紊亂

　　進入圍絕經(jīng)期以后，患者一般會有卵巢功能下降的情況，這種情況下可能會導致體內(nèi)的雌激素分泌不足，從而誘發(fā)月經(jīng)45天了還不干凈的癥狀。一般可以遵醫(yī)囑服用加味逍遙丸、烏雞白鳳丸、益母草顆粒等藥物進行治療。

　　2、子宮內(nèi)膜炎

　　通常是指子宮內(nèi)膜組織發(fā)生炎癥，可能與不注意個人衛(wèi)生、細菌感染等原因有關。如果沒有及時治療，可能會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛等癥狀，還可能有上述問題?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素片、阿奇霉素分散片等藥物治療。

　　3、子宮肌瘤

　　這可能和遺傳、性激素水平、干細胞功能失調(diào)等有關，患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期延長等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑通過宮腔鏡手術、開腹手術、腹腔鏡手術等方式治療。

　　4、子宮內(nèi)膜異位癥

　　可能與子宮內(nèi)膜種植、免疫功能、遺傳和環(huán)境等有關。由于這些異位組織位于子宮以外的區(qū)域，導致其血液和組織斷層通常無法順利排出，這可能導致血液在體內(nèi)停留更長時間，從而出現(xiàn)上述問題，部分患者還可有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、性交痛的問題出現(xiàn)?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導下口服布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥進行治療。

　　5、子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜間質(zhì)的過度生長被覆良性內(nèi)膜腺體，通常是子宮內(nèi)膜過度增生或損傷等引起的，會擾亂月經(jīng)周期，導致月經(jīng)異常，使得月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或縮短等，甚至還可能引發(fā)上述問題?；颊呖稍卺t(yī)生指導下使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、婦炎康片等藥物治療，如果情況嚴重，還可到正規(guī)醫(yī)院在宮腔鏡下進行子宮內(nèi)膜息肉切除術，以改善癥狀。

　　此外，還可能是多囊卵巢綜合征、子宮腺肌癥等造成的，可到醫(yī)院婦科就診，規(guī)范治療。