一般情況下，腦出血后眩暈可能是小腦功能受影響、體位性血壓波動(dòng)、腦水腫、腦供血不足、腦血管痙攣等因素導(dǎo)致的。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療。具體分析如下：

　　1、小腦功能受影響：腦出血累及小腦或其連接纖維，小腦負(fù)責(zé)平衡與協(xié)調(diào)，功能受損后出現(xiàn)眩暈，伴走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，如站立練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、丁基苯酞軟膠囊等藥物改善腦代謝，促進(jìn)小腦功能恢復(fù)。

　　2、體位性血壓波動(dòng)：腦出血后臥床時(shí)間長(zhǎng)，體位突然變化時(shí)血壓調(diào)節(jié)不佳，腦部供血暫時(shí)不足，引發(fā)眩暈，站立時(shí)癥狀明顯，平臥后緩解。起身時(shí)緩慢變換體位，先坐起片刻再站立，監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用米多君片、生脈飲口服液、益氣養(yǎng)血口服液等藥物調(diào)節(jié)血壓，改善腦部供血。

　　3、腦水腫：腦出血后局部腦組織水腫，壓迫周圍神經(jīng)和血管，影響平衡中樞功能，導(dǎo)致眩暈，伴頭痛、惡心，多在出血后數(shù)天內(nèi)明顯?；颊咝枧P床休息，抬高床頭15°-30°，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米注射液等藥物減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，水腫消退后眩暈可緩解。

　　4、腦供血不足：腦出血后腦血管調(diào)節(jié)功能下降，腦部血流灌注減少，腦組織缺血缺氧，引發(fā)眩暈，伴頭暈、乏力，活動(dòng)后加重。需保持安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片、血塞通注射液、三七通舒膠囊等藥物改善腦循環(huán)，增加腦部血流，緩解眩暈癥狀。

　　5、腦血管痙攣：腦出血后血液刺激腦血管，引發(fā)血管痙攣，腦血流進(jìn)一步減少，導(dǎo)致眩暈加重，伴頭痛、意識(shí)模糊，多在出血后3-14天出現(xiàn)?；颊咝杞^對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長(zhǎng)春西汀注射液等藥物緩解血管痙攣，改善腦血流；痙攣嚴(yán)重時(shí)可行血管內(nèi)介入治療，如腦血管球囊擴(kuò)張術(shù)，解除血管痙攣，恢復(fù)腦部血液供應(yīng)。

　　日常需注意臥床時(shí)保持舒適體位，緩慢變換姿勢(shì)，避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。飲食清淡低鹽，避免過(guò)飽，保持大便通暢，防止用力排便加重腦部負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓，同時(shí)關(guān)注患者情緒，避免焦慮加重眩暈感受。

參考資料：

[1]韓沁,曾榮.以眩暈為首發(fā)癥狀的腦出血[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(22):3997.