一般情況下，尼莫地平是二氫吡啶類選擇性鈣通道阻滯劑，其功效作用有緩解腦血管痙攣、輔助治療急性缺血性腦卒中、改善老年性腦功能障礙、預(yù)防偏頭痛、控制高血壓合并腦血管病患者的血壓等。具體分析如下：

　　1、緩解腦血管痙攣：這是其經(jīng)典作用，尤其適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣。蛛網(wǎng)膜下腔出血后血凝塊釋放的血管活性物質(zhì)會(huì)誘發(fā)腦血管平滑肌Ca2?內(nèi)流，導(dǎo)致血管持續(xù)收縮。尼莫地平可特異性松弛腦血管平滑肌，減輕痙攣程度，降低遲發(fā)性腦缺血發(fā)生率，改善患者神經(jīng)功能預(yù)后。

　　2、輔助治療急性缺血性腦卒中：急性腦梗死時(shí)，局部腦組織缺血缺氧會(huì)激活鈣超載通路，加重神經(jīng)細(xì)胞損傷。尼莫地平可擴(kuò)張缺血區(qū)腦血管，增加腦灌注量，同時(shí)抑制神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2?超載，減少氧化應(yīng)激損傷，作為溶栓、抗血小板治療的輔助方法，改善患者運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知功能恢復(fù)。

　　3、改善老年性腦功能障礙：老年人因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦血流減少，易出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等癥狀。尼莫地平可通過(guò)擴(kuò)張腦小動(dòng)脈，增加腦皮質(zhì)與海馬區(qū)血流，為神經(jīng)細(xì)胞提供充足氧與營(yíng)養(yǎng)，緩解認(rèn)知功能下降[1]。

　　4、預(yù)防偏頭痛：偏頭痛發(fā)作與腦血管異常收縮-擴(kuò)張有關(guān)。尼莫地平可穩(wěn)定腦血管平滑肌細(xì)胞膜，抑制其異常收縮，減少血管舒縮功能紊亂引發(fā)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放（如降鈣素基因相關(guān)肽），降低偏頭痛發(fā)作頻率與嚴(yán)重程度，尤其適用于頻繁發(fā)作的患者。

　　5、控制高血壓合并腦血管病患者的血壓：相較于其他鈣通道阻滯劑，尼莫地平對(duì)腦血管選擇性更高，在輕度降低血壓的同時(shí)，可避免因血壓驟降導(dǎo)致的腦供血不足，尤其適合高血壓合并腦梗死、腦動(dòng)脈硬化的患者，實(shí)現(xiàn)降壓不降腦血流的保護(hù)效果。

　　綜上，尼莫地平的臨床價(jià)值集中于腦血管保護(hù)與功能調(diào)節(jié)，需根據(jù)患者具體病情個(gè)體化用藥，避免盲目使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，防止低血壓引發(fā)的頭暈、乏力等不良反應(yīng)。

參考資料：

[1]楊寶峰，陳建國(guó)。藥理學(xué) [M]. 9 版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2018: 218-220.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組。中國(guó)蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南 (2019 年版)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2019, 52 (3): 169-180.