出血性休克的臨床特點有哪些
導(dǎo)讀一般情況下,出血性休克是機體因大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量驟減、組織灌注不足引發(fā)的危急狀態(tài),臨床特點主要包括血壓異常、意識改變、皮膚癥狀、尿量減少、循環(huán)障礙等。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時,需立即采取止血措施,快速補充血容量,糾正組織缺氧,同時積極治療原發(fā)病。...
一般情況下,出血性休克是機體因大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量驟減、組織灌注不足引發(fā)的危急狀態(tài),臨床特點主要包括血壓異常、意識改變、皮膚癥狀、尿量減少、循環(huán)障礙等。具體分析如下:

1、血壓異常:發(fā)病初期收縮壓可能仍在正常范圍,但舒張壓升高,脈壓差縮??;隨失血增加,收縮壓逐漸下降,當收縮壓低于90mmHg、脈壓差小于20mmHg時,提示休克進入較嚴重階段,血壓持續(xù)降低會進一步加重組織缺氧。
2、意識改變:早期患者可能出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、精神緊張,這是機體對缺氧的代償反應(yīng);若缺氧未及時糾正,會逐漸出現(xiàn)意識淡漠、嗜睡,嚴重時陷入昏迷,意識狀態(tài)變化可反映腦灌注及缺氧程度。
3、皮膚癥狀:皮膚黏膜蒼白、濕冷,四肢末端發(fā)涼,輕壓指甲或口唇后,局部血液循環(huán)恢復(fù)緩慢,部分患者皮膚可出現(xiàn)花斑樣改變,這是外周血管收縮、微循環(huán)灌注不足的典型表現(xiàn)。
4、尿量減少:腎臟灌注受血流動力學(xué)影響明顯,休克時腎血流量減少,腎小球濾過率下降,患者尿量會減少,通常24小時尿量少于400ml,嚴重時少于100ml,尿量變化是評估循環(huán)灌注是否改善的重要指標。
5、循環(huán)障礙:患者心率加快,早期心率可超過100次/分鐘,且心率加快常先于血壓下降出現(xiàn);同時伴有脈搏細速、微弱,觸摸時難以感知,部分患者還會出現(xiàn)呼吸急促、淺快,嚴重時因呼吸中樞缺氧導(dǎo)致呼吸節(jié)律紊亂。
出現(xiàn)上述表現(xiàn)時,需立即采取止血措施,快速補充血容量,糾正組織缺氧,同時積極治療原發(fā)病,以防止病情進一步惡化。
參考資料:
[1]李娜.觀察產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(09):40-41.
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