閉袢性腸梗阻需要手術(shù)嗎
導讀一般情況下,閉袢性腸梗阻是否需要手術(shù),需根據(jù)腸管血運是否受損的具體情況進行判斷。若患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等急癥表現(xiàn),需立即就醫(yī)。日常護理需保證患者絕對禁食,做好胃腸減壓護理,保持引流管通暢,觀察引流液顏色、量和性狀。...
一般情況下,閉袢性腸梗阻是否需要手術(shù),需根據(jù)腸管血運是否受損的具體情況進行判斷。若患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等急癥表現(xiàn),需立即就醫(yī)。具體分析如下:

腸管血運未受損時,可先嘗試非手術(shù)治療?;颊邿o明顯腹痛加劇,腹部無壓痛、反跳痛,腸鳴音雖亢進但未消失,無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象,腹部影像學檢查提示腸管無明顯擴張、積液積氣未進行性加重,且經(jīng)禁食、胃腸減壓、補液糾正水電解質(zhì)紊亂等治療后,癥狀逐漸緩解,排氣排便恢復(fù),這類情況可暫不手術(shù),繼續(xù)保守治療并密切監(jiān)測病情。
腸管血運受損時,需立即手術(shù)。患者出現(xiàn)劇烈腹痛且持續(xù)加重,腹部觸及壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,伴隨發(fā)熱、心率加快、血壓下降等全身感染中毒癥狀,影像學檢查顯示腸管明顯擴張、腸壁增厚,或提示腸壞死可能,若不及時手術(shù)解除梗阻、切除壞死腸管,會導致腸穿孔、感染性休克等嚴重后果,需緊急手術(shù)治療。
日常護理需保證患者絕對禁食,做好胃腸減壓護理,保持引流管通暢,觀察引流液顏色、量和性狀。加強口腔護理,預(yù)防口腔感染。定時翻身、拍背,協(xié)助患者活動肢體,預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓。密切觀察患者腹痛、腹部體征及生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。
參考資料:
[1] 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會,解放軍急救醫(yī)學專業(yè)委員會,北京急診醫(yī)學學會,等. 閉袢性小腸梗阻診斷與治療中國急診專家共識(2024版)[J]. 中國急救醫(yī)學,2024,44(11):921-927.










