一般情況下，直腸癌手術(shù)是否保留肛門，主要取決于腫瘤的位置、大小、分期以及患者的具體健康狀況。具體分析如下：

　　若腫瘤位于直腸中上段，距離肛門邊緣5厘米以上，腫瘤體積較小、分期較早，未侵犯肛門括約肌且患者肛門功能良好，通?？梢员Ａ舾亻T。手術(shù)可采用腹腔鏡下直腸癌前切除術(shù)，完整切除腫瘤后將剩余腸管吻合，既根治病變又保留正常排便功能，術(shù)后通過康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)腸道功能。

　　若腫瘤位于直腸下段，距離肛門不足5厘米，或腫瘤較大侵犯肛門括約肌，以及分期較晚出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移，通常不可以保留肛門。需行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，切除腫瘤及肛門周圍組織，術(shù)后在腹部做永久性造瘺。此類手術(shù)雖影響生活習(xí)慣，但能更徹底清除病變，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　保留肛門者術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡至軟食，多吃膳食纖維豐富的食物保持排便通暢。造瘺患者需定期清潔造瘺口，更換造口袋，避免局部皮膚感染。