通常情況下，桂枝湯中的芍藥特指白芍，赤芍不用于該方劑常規(guī)配伍，需遵循經典組方規(guī)范。如有疑慮，建議按傳統(tǒng)用法選用。具體分析如下：

　　白芍性味苦、酸，微寒，核心功效是養(yǎng)血調經、斂陰止汗、柔肝止痛。與桂枝搭配能調和營衛(wèi)，既助桂枝發(fā)散表邪，又可收斂陰液，契合桂枝湯解肌發(fā)表、調和營衛(wèi)的核心功效，是方劑中不可或缺的配伍。

　　赤芍性味苦，微寒，側重清熱涼血、散瘀止痛，功效與白芍差異明顯。其活血散瘀作用與桂枝湯調和營衛(wèi)的核心病機不符，若誤用可能破壞方劑平衡，影響療效，因此不納入常規(guī)配伍。

　　使用桂枝湯需嚴格遵循經典組方，選用白芍以保證療效；如需調整藥材，需結合病癥辨證后進行；藥材選用需通過正規(guī)渠道，確保品質；服用方劑前最好咨詢專業(yè)人員，避免自行調整配伍。

參考資料：

[1]黃怡嘉,沈沛成.桂枝湯合玉屏風散加減治療水腫驗案一則[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2025,32(19):19-20.