小兒疝氣手術(shù)最佳時(shí)間
1周歲以內(nèi)的小兒疝氣是隨著身體的發(fā)育有自行痊愈的可能性，在1周歲以后小兒的身體發(fā)展也比較完備，對(duì)于手術(shù)的耐受性也比較好。但這也不是手術(shù)的絕對(duì)分界線。如果疝氣比較大或者反復(fù)出現(xiàn)嵌頓，或者已經(jīng)發(fā)生了嵌頓，即使在1周歲之內(nèi)，也是需要及時(shí)手術(shù)處理。
小兒疝氣癥狀
小兒疝氣發(fā)生部位在臍部叫做臍疝，發(fā)生部位在腹股溝基本上都是腹股溝斜疝。臍疝是指臍環(huán)未閉合，在臍部可以看到并觸膜到一個(gè)包塊；腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)為腹股溝有突出的包塊，在孩子哭鬧、用力排便或者活動(dòng)時(shí)突出，平臥后可以縮小并消失。
小兒斜疝術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后當(dāng)天或者觀察1天便可以出院，術(shù)后2-3天更換一次切口敷料，7天可以拆線。，術(shù)后1周內(nèi)沒(méi)有必要太限制孩子的活動(dòng)，老在床上躺著，這對(duì)恢復(fù)不利，正常的行走是不受任何限制的。1-2個(gè)月之后可以進(jìn)行劇烈的一些活動(dòng)，比如追逐、跑跳、打鬧等。
小兒隱匿性陰莖是怎么回事
隱匿性陰莖分兩類，一是出生時(shí)即有陰莖短小，呈塔尖樣，但陰莖體發(fā)育正常，患兒多無(wú)肥胖，其病因主要是胚胎時(shí)期肉膜異常，附著于陰莖海綿體，進(jìn)而影響了陰莖皮膚發(fā)育。第二種是出生時(shí)陰莖外觀正常，其后隨著患兒肥胖逐漸出現(xiàn)了陰莖外觀短小，其病因是肥胖。
小孩急性闌尾炎一定要開(kāi)刀嗎
如果有急性闌尾炎的臨床診斷是要積極手術(shù)切除的，小孩子的免疫能力差，疾病進(jìn)展比較快，加上孩子身體各個(gè)臟器功能發(fā)育不完全對(duì)毒素十分敏感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致感染性休克。另外，兒童大網(wǎng)膜發(fā)育不完全，當(dāng)闌尾出現(xiàn)炎癥時(shí)大網(wǎng)膜不能及時(shí)的將闌尾包裹。
小孩疝氣手術(shù)最佳時(shí)間
小兒疝氣在一歲之內(nèi)自己閉合的可能性比較大，所以說(shuō)吶，一歲之內(nèi)建議先保守治療。腹股溝斜疝診斷明確之后，可以考慮手術(shù)，因?yàn)轲逇饪梢猿霈F(xiàn)嵌頓，出現(xiàn)嵌頓之后，有可能就需要急癥手術(shù)。腹股溝斜疝為小兒常見(jiàn)病，擇期手術(shù)即可治愈。
隱睪的病因是什么
隱睪的病因：第一大類是內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)，包括有下丘腦-垂體-睪丸軸失衡、睪丸分化異常、雄激素、抗Muller管激素缺乏均可以引起隱睪。第二點(diǎn)是遺傳因素，有些患者是存在家族性隱睪。第三點(diǎn)是解剖因素，主要有睪丸引帶缺如。睪丸本身發(fā)育缺陷也是一個(gè)原因。
隱睪如何治療
治療隱睪主要有兩種方法：激素治療，但因?yàn)樾Ч淮_切并且復(fù)發(fā)率高，所以一般不推薦這種治療方法。主流的方法就是睪丸下降固定手術(shù)，推薦年齡是6個(gè)月到2歲之間。手術(shù)方法有經(jīng)典的傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝切口的睪丸下降固定術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡下睪丸下降固定術(shù)。
隱睪是怎么回事
隱睪是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的畸形，男性新生兒發(fā)病率在3%-4%，到1周歲以后吶有1%。隱睪系一側(cè)或雙側(cè)睪丸，未能按照正常發(fā)育過(guò)程從腰部腹膜后下降至同側(cè)的陰囊內(nèi)。治療隱睪的目的是降低隱睪導(dǎo)致的一系列疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如生育力受損、睪丸惡變等。
隱睪有什么表現(xiàn)
沒(méi)有并發(fā)癥的隱睪患者一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊扁平，單側(cè)者左右側(cè)陰囊不對(duì)稱；雙側(cè)隱睪患者吶，會(huì)出現(xiàn)陰囊空虛、癟陷，若并發(fā)腹股溝斜疝時(shí)，活動(dòng)后患側(cè)會(huì)出現(xiàn)包塊，伴脹痛不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性嘔吐、腹痛、發(fā)熱。
包莖的危害是什么
包皮口狹小呈針孔樣可以引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時(shí)包皮膨起，包皮不能翻起清洗，包皮囊內(nèi)會(huì)積聚包皮垢。包皮垢的存留容易引發(fā)包皮龜頭炎，包皮龜頭炎可以出現(xiàn)包皮紅腫，有膿性分泌物。嵌頓性包莖會(huì)出現(xiàn)疼痛劇烈、包皮水腫。
包莖如何治療
嬰幼兒時(shí)期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻以便擴(kuò)大包皮口，手法要輕柔。如果通過(guò)反復(fù)的上翻方法不能改善，那么就需要考慮行包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)于包皮嵌頓則需要行急診的手法復(fù)位，必要時(shí)可以行包皮背側(cè)切開(kāi)，包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖包皮過(guò)長(zhǎng)的主要方法。
包莖是怎么回事
包莖分為先天性包莖和后天性包莖，包皮內(nèi)板和陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收，包皮退縮，陰莖頭自然會(huì)慢慢外露，若粘連未被吸收，就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭和包皮的炎癥，反復(fù)的包皮龜頭炎，使包皮口形成了瘢痕性攣縮。
包皮過(guò)長(zhǎng)的危害是什么
第一、白色的包皮垢堆積在包皮內(nèi)，會(huì)長(zhǎng)期刺激龜頭，甚至可以導(dǎo)致陰莖癌。第二、容易引起包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致包皮縮窄，不能上翻成為包莖。包皮過(guò)長(zhǎng)的男性在和攜帶病原體的異性有不潔性生活時(shí)，感染性病的幾率更大。
包皮過(guò)長(zhǎng)如何治療
如果包皮過(guò)長(zhǎng)引起了長(zhǎng)期反復(fù)的包皮龜頭炎，則可以考慮行包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)是指將陰莖上多余的包皮進(jìn)行切除，使陰莖頭外露出來(lái)，是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的主要方法。手術(shù)過(guò)程大概10～30分鐘，一般不需要住院，屬于門診的手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較小。
腹股溝疝氣癥狀
腹股溝疝是常見(jiàn)的腹外疝，可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。前者表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可還納性腫物，一般可以墜入到陰囊；直疝則不可墜入陰囊。腹股溝疝的疝塊通常在平臥時(shí)可以縮小或者消失，在站立時(shí)或者咳嗽時(shí)以及進(jìn)行激烈活動(dòng)時(shí)，明顯增大。
腹股溝疝一定要手術(shù)嗎
腹股溝疝的治療并不一定通過(guò)手術(shù)，也可以保守。保守治療主要適用于一周歲以下的嬰兒，和同時(shí)出現(xiàn)了心、肺、腦等嚴(yán)重并發(fā)癥的老年患者。手術(shù)治療，如果是未成年人，一般采取的是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，而成年人則需要采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。
鞘膜積液如何治療
對(duì)于兒童鞘膜積液常合并鞘狀突未閉，目前微創(chuàng)腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎加鞘膜積液抽出術(shù)是目前的主流的方式 。成年人的非交通性睪丸鞘膜積液，則采用陰囊切口的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；成年人的交通性鞘膜積液，手術(shù)方式和腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)類似。
鞘膜積液是怎么回事
當(dāng)鞘膜本身或者是睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的分泌與吸收失去平衡 ，形成鞘膜積液。?根據(jù)鞘狀突的閉合的位置不同，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液等類型。
鞘膜積液有什么表現(xiàn)
鞘膜積液為陰囊囊性腫塊，表面多光滑，有彈性、波動(dòng)感，多無(wú)壓痛，陰囊皮膚多正常。疝囊大者陰囊皮膚可變薄，皮膚皺襞消失，睪丸、附睪觸及不清，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。但如鞘膜增厚或積液混濁、血性、膿性或乳糜時(shí)不能透光，即透光試驗(yàn)陰性。
史濟(jì)洲的簡(jiǎn)介
史濟(jì)洲，勝利油田中心醫(yī)院，兒外科，主治醫(yī)師。
