肝硬化患者為什么會出現黃疸
導讀一般情況下,肝硬化患者出現黃疸可能是肝細胞受損致膽紅素代謝障礙、肝內膽管受壓致膽汁排泄受阻、肝細胞炎癥加重、肝內膽汁淤積、肝功能衰竭等因素導致的。建議及時就醫(yī),明確病因后,在醫(yī)生的指導下進行對癥治療。...
一般情況下,肝硬化患者出現黃疸可能是肝細胞受損致膽紅素代謝障礙、肝內膽管受壓致膽汁排泄受阻、肝細胞炎癥加重、肝內膽汁淤積、肝功能衰竭等因素導致的。建議及時就醫(yī),明確病因后,在醫(yī)生的指導下進行對癥治療。具體分析如下:

1、肝細胞受損致膽紅素代謝障礙:肝硬化時肝細胞廣泛變性、壞死,處理膽紅素的能力下降,血液中未結合膽紅素升高,引發(fā)黃疸,伴皮膚、鞏膜黃染,尿色加深?;颊咝璞苊怙嬀啤⒎酶螕p傷藥物,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等藥物保護肝細胞,促進膽紅素代謝。
2、肝內膽管受壓致膽汁排泄受阻:肝硬化時肝內纖維組織增生,壓迫肝內小膽管,膽汁排泄不暢,結合膽紅素反流入血,引發(fā)黃疸,伴皮膚瘙癢、大便顏色變淺。需清淡飲食,減少高脂肪食物攝入,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、消炎利膽片等藥物緩解膽管梗阻,促進膽汁排泄。
3、肝細胞炎癥加重:肝硬化合并肝細胞炎癥時,肝細胞損傷進一步加重,膽紅素代謝和排泄功能惡化,黃疸加深,伴乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛?;颊咝枧P床休息,避免勞累,遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物抗炎保肝,減輕肝細胞損傷,改善黃疸。
4、肝內膽汁淤積:肝硬化時膽汁合成、分泌或排泄過程障礙,導致膽汁在肝內淤積,膽紅素升高引發(fā)黃疸,伴皮膚瘙癢明顯、血清膽汁酸升高。需避免搔抓皮膚以防感染,遵醫(yī)囑使用考來烯胺散、熊去氧膽酸膠囊、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物減輕淤積,緩解癥狀,必要時行膽汁引流術降低膽汁淤積程度。
5、肝功能衰竭:肝硬化晚期肝功能嚴重衰竭,肝細胞幾乎喪失代謝和排泄膽紅素的能力,黃疸明顯加重,伴腹水、肝性腦病、出血傾向,預后較差。患者需嚴格限制蛋白質攝入,糾正電解質紊亂,遵醫(yī)囑使用促肝細胞生長素注射液、復方氨基酸注射液(18AA-Ⅸ)、乳果糖口服溶液等藥物支持治療,嚴重者需行肝移植術,替換受損肝臟,恢復肝功能。
日常需嚴格戒酒,避免進食粗糙、堅硬食物,防止食管靜脈曲張破裂出血。保持規(guī)律作息,避免熬夜,減輕肝臟負擔。定期復查肝功能、膽紅素水平,監(jiān)測病情變化,同時保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療,延緩病情進展。
參考資料:
[1]高敏.黃疸的診斷與處理[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2005,(02):71-73.










